Приложение к Постановлению от 15.01.2010 г № 61/497-4 Инструкция

Экземпляр N ____
ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ _____ СОЗЫВА
_________________________________________________ *
_______________________
(дата проведения)
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N _____
__________________________________________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии - наименование субъекта Российской
Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на
выборах депутатов Липецкого областного Совета депутатов четвертого созыва
по областному избирательному округу и по одномандатному избирательному
округу N _____,
на выборах ______________________________________________________________ *
________________________________________________________________________ **
* Указывается название выборов.
** В  случае  совмещения  выборов  в  представительный  орган  местного
самоуправления указывается номер избирательного округа.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____                                СТРАНИЦА N ____
__________________________________________________          КНИГА N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса
места жительства, места пребывания)

N п/п	ФАМИ- ЛИЯ, ИМЯ, ОТ- ЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕ- НИЯ (В ВОЗ- РАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛ- НИ- ТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕ- НИЯ)	АДРЕС МЕСТА 1 ЖИТЕЛЬСТВА	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОР- ТА ИЛИ ДОКУ- МЕНТА, ЗАМЕНЯ- ЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДА- НИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ НА ВЫБОРАХ:			ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРА- ТЕЛЬНОЙ КОМИС- СИИ, ВЫДАВ- ШЕГО ИЗБИРА- ТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕ- ТЕНИ	ОСО- БЫЕ ОТ- МЕТКИ
N п/п	ФАМИ- ЛИЯ, ИМЯ, ОТ- ЧЕСТВО		АДРЕС МЕСТА 1 ЖИТЕЛЬСТВА		ПО ОБ- ЛАСТ- НОМУ СПИСКУ	ПО ОД- НОМАН- ДАТНО- МУ ОКРУГУ	2 ______		ОСО- БЫЕ ОТ- МЕТКИ

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ      _____  _____  _____
НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ
В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ,
А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В  _____  _____  _____
ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ,   _____  _____  _____
ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО             _____  _____  _____
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ _____  _____  _____
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ    _____  _____  _____
УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ            _____  _____  _____
ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,        _____  _____  _____
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ
________________________________
1
Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
2
Указываются   наименования   выборов   депутатов  представительного органа
муниципального   образования   (главы   муниципального  образования),  день
голосования  на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Липецкого областного Совета депутатов.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____                                СТРАНИЦА N ____
Липецкая область, г. Липецк _____________________________   КНИГА N ____
(общая часть адреса места
жительства, места пребывания)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ПО ОБЛАСТНОМУ  ПО ОДНОМАНДАТНОМУ      1
СПИСКУ           ОКРУГУ       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА
ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ В
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ
ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ
ПРИЧИНАМ)                               ______           ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ
ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ      ______           ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ,
ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ
ГОЛОСОВАНИЯ                             ______           ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ДОСРОЧНО                                ______           ______       ____
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ
ГОЛОСОВАНИЯ                             ______           ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ
ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА
ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ                   ______           ______       ____
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ,
ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ                               ______           ______       ____
КНИГА  N  ____  СПИСКА  ИЗБИРАТЕЛЕЙ,  СОДЕРЖАЩАЯ  СВЕДЕНИЯ  ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ  КОМАНДИРОМ  ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ____, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ
2
ПО АКТУ _________ .
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ   _________ ________________
(подпись)     (фамилия,
инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ      _________ ________________
(подпись)     (фамилия,
инициалы)
МП
________________________________
1
Указываются  наименования  выборов   депутатов  представительного   органа
муниципального   образования   (главы   муниципального  образования),  день
голосования  на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Липецкого областного Совета депутатов.
2
Запись  делается  в  случае,  если   список   избирателей   включал  книгу
(книги),  содержащую  сведения  об  избирателях,  представленных командиром
воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка
избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами
воинских частей.