Приложение к Постановлению от 15.01.2010 г № 61/497-4 Инструкция

Экземпляр N ____
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ЛИПЕЦКОГО ОБЛАСТНОГО
СОВЕТА ДЕПУТАТОВ _____ СОЗЫВА
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ ИЗБИРАТЕЛЬНОМУ ОКРУГУ N _____
________________________________________ *
__________________
(дата проведения)
СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
по избирательному участку N ____
__________________________________________________________________________,
(адрес участковой избирательной комиссии - наименование субъекта Российской
Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей
на выборах депутатов Липецкого областного Совета депутатов _______ созыва
по одномандатному избирательному округу N ____,
на выборах ______________________________________________________________ *
________________________________________________________________________ **
* Указывается название выборов.
** В  случае  совмещения  выборов   в   представительный   орган   местного
самоуправления указывается номер избирательного округа.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____                                СТРАНИЦА N ____
_______________________________________________________     КНИГА N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места
жительства, места пребывания)

N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО	ГОД РОЖДЕНИЯ (В ВОЗ- РАСТЕ 18 ЛЕТ - ДОПОЛ- НИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ РОЖДЕ- НИЯ)	АДРЕС МЕСТА 1 ЖИТЕЛЬСТВА	СЕРИЯ И НОМЕР (НОМЕР) ПАСПОР- ТА ИЛИ ДОКУ- МЕНТА, ЗАМЕНЯ- ЮЩЕГО ПАСПОРТ ГРАЖДА- НИНА	ПОДПИСЬ ИЗБИРАТЕЛЯ ЗА ПОЛУЧЕННЫЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕНИ НА ВЫБОРАХ:		ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРА- ТЕЛЬНОЙ КОМИС- СИИ, ВЫДАВШЕ- ГО ИЗБИРА- ТЕЛЬНЫЕ БЮЛЛЕТЕ- НИ	ОСОБЫЕ ОТ- МЕТКИ
N п/п	ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО		АДРЕС МЕСТА 1 ЖИТЕЛЬСТВА		ПО ОДНО- МАНДАТ- НОМУ ОКРУГУ	2 _____		ОСОБЫЕ ОТ- МЕТКИ

ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ НА МОМЕНТ ______  ______
ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ
ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ В       ______  ______
ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ,        ______  ______
ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО                  ______  ______
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ         ______  ______
УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ ИЗБИРАТЕЛЯМ     ______  ______
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ
ПОДПИСЬ ЧЛЕНА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ,             ______  ______
ПРОСТАВИВШЕГО СУММАРНЫЕ ДАННЫЕ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ
________________________________
1
Для вынужденных переселенцев - место пребывания.
2
Указываются   наименования   выборов   депутатов  представительного органа
муниципального   образования   (главы   муниципального  образования),  день
голосования  на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Липецкого областного Совета депутатов.
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ____                                СТРАНИЦА N ____
Липецкая область, г. Липецк _____________________________   КНИГА N ____
(общая часть адреса места
жительства, места пребывания)
ИТОГО ПО СПИСКУ ИЗБИРАТЕЛЕЙ
ПО ОДНОМАНДАТНОМУ      1
ОКРУГУ       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
НА МОМЕНТ ОКОНЧАНИЯ ГОЛОСОВАНИЯ (БЕЗ УЧЕТА
ИЗБИРАТЕЛЕЙ, КОТОРЫМ ВЫДАНЫ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫЕ
УДОСТОВЕРЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ И УЧАСТКОВОЙ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ КОМИССИЯХ, А ТАКЖЕ ИЗБИРАТЕЛЕЙ,
ВЫБЫВШИХ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ)                             ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ В ПОМЕЩЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ В ДЕНЬ
ГОЛОСОВАНИЯ                                              ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ, ПРОГОЛОСОВАВШИМ ВНЕ ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ
ГОЛОСОВАНИЯ                                              ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ДОСРОЧНО                           ____
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ
УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИЕЙ ИЗБИРАТЕЛЯМ
НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ ДО ДНЯ ГОЛОСОВАНИЯ              ______       ____
ЧИСЛО ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ПРОГОЛОСОВАВШИХ ПО
ОТКРЕПИТЕЛЬНЫМ УДОСТОВЕРЕНИЯМ НА ИЗБИРАТЕЛЬНОМ
УЧАСТКЕ                                                  ______       ____
ЧИСЛО ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ, ВЫДАННЫХ
ИЗБИРАТЕЛЯМ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ
КОМИССИЕЙ                                                ______       ____
КНИГА  N  ____  СПИСКА  ИЗБИРАТЕЛЕЙ,  СОДЕРЖАЩАЯ  СВЕДЕНИЯ  ОБ ИЗБИРАТЕЛЯХ,
ПРЕДСТАВЛЕННЫХ  КОМАНДИРОМ  ВОИНСКОЙ ЧАСТИ N ____, ПЕРЕДАНА ЕМУ НА ХРАНЕНИЕ
2
ПО АКТУ ________ .
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ   _________ ________________
(подпись)     (фамилия,
инициалы)
СЕКРЕТАРЬ УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ      _________ ________________
(подпись)     (фамилия,
инициалы)
МП
________________________________
1
Указываются  наименования  выборов  депутатов   представительного   органа
муниципального   образования   (главы   муниципального  образования),  день
голосования  на которых совмещается с днем голосования на выборах депутатов
Липецкого областного Совета депутатов.
2
Запись  делается  в  случае,  если   список   избирателей   включал  книгу
(книги),  содержащую  сведения  об  избирателях,  представленных командиром
воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка
избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленных командирами
воинских частей.