Приложение к Постановлению от 01.02.2010 г № 244
Начальнику управления
социальной защиты населения Липецкой области
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
от ________________ 20_ г.
о назначении единовременной социальной выплаты лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей, в связи с рождением ребенка
(детей)
В соответствии с законом Липецкой области "О социальных, поощрительных
выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической
политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией
и Липецкой областью"
Я, _______________________________________________________________________,
проживающая(ий) по адресу _________________________________________________
___________________________________________________________________________
| ПАСПОРТ |
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|
Дата регистрации
на территории области |
|
Прошу назначить единовременную социальную выплату лицам из
числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в
связи с рождением ребенка (детей):
| N п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка
(детей) |
Число, месяц и год рождения
детей |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для назначения единовременной социальной выплаты лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в связи с
рождением ребенка (детей) мной представлены следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество
экземпляров |
| 1 |
Копии документов, удостоверяющих личность каждого
родителя |
|
| 2 |
Копии документов, подтверждающих статус лица из числа
детей-сирот или детей, оставшихся без попечения родителей |
|
| 3 |
Копии свидетельства о рождении ребенка (детей) |
|
| 4 |
Другие документы (указать какие) |
|
Прошу перечислить причитающуюся мне единовременную социальную выплату лицам
из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в связи с
рождением ребенка (детей) в учреждение банка ______________ на лицевой счет
______________________________________.
"__" _________________ 20_ г. ____________________________
(подпись заявителя)
Заявление с приложением указанных документов принято
"__" _________________ 20_ г. ____________________________
(подпись специалиста)