N п/п
Ф.И.О.
Адрес
Год рож- дения
Когда, какие и в каком виде упот- ребля- лись грибы
Дата заболе- вания
Дата госпи- тали- зации/ Место госпи- тали- зации
Степень тяжести
Когда и куда пере- веден
Дата выписки
Приме- чание