Приложение к Постановлению от 21.06.2010 г № 193 Порядок
АНКЕТА
(для индивидуальных предпринимателей)
| N
п/п |
Наименование |
Сведения заполняются участником
отбора |
| 1. |
Фамилия, имя, отчество |
|
| 2. |
Адрес проживания (прописка) |
|
| 3. |
Адрес фактического проживания |
|
| 4. |
Телефон (с указанием кода населенного
пункта)
Факс (с указанием кода населенного
пункта) |
|
| 5. |
Адрес электронной почты |
|
| 6. |
Паспортные данные (номер, серия, кем
и когда выдан) |
|
| 7. |
Свидетельство о регистрации (где,
кем, когда зарегистрирован,
регистрационный номер свидетельства) |
|
| 8. |
Осуществляемые виды деятельности
(по свидетельству) |
|
| 9. |
Фактически осуществляемые виды
деятельности |
|
| 10. |
Банковские реквизиты:
- наименование банка
- БИК
- КПП
- ИНН
- расчетный счет |
|
| 11. |
Количество работающих по найму
(чел.), в т.ч.:
- на последнюю отчетную дату
- за предшествующий календарный год
(если велась деятельность) |
|
Индивидуальный предприниматель _________________/ ______________
М.П.