Приложение к Постановлению от 22.07.2010 г № 488 Административный регламент
Образец заявления физического лица, необходимого для предоставления муниципального имущества измалковского муниципального района в аренду без проведения торгов (целевым назначением)
Главе администрации Измалковского муниципального района Липецкой области _____________________________ 399000, Липецкая область, с. Измалково, улица Ленина, д. 26 ЗАЯВЛЕНИЕ Я, _______________________________________________________________________, (полностью Ф.И.О. заявителя) паспорт серии ______________ N ________________ код подразделения ________, ___________________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" ___________________ года _______________________________________ (когда и кем выдан) проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________________________________ (полностью место фактического проживания) ______________________________________, контактный телефон ________________ дата рождения ________________________, место рождения ____________________ действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ___________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. нотариуса, округ) ____________________ "___" _____________ года, реестр N __________________, от имени _________________________________________________________________, (полностью Ф.И.О.) проживающего(ей) по адресу _______________________________________________, (полностью место фактического проживания) дата рождения __________________, место рождения __________________________ паспорт серии ____________ N __________________ код подразделения ________, ___________________________________________________________________________ (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" ___________________ года ______________________________________. Прошу предоставить муниципальную услугу "Предоставление муниципального имущества Измалковского муниципального района в аренду" в отношении муниципального имущества Измалковского района (нужное отметить в квадрате): ┌─┐ │ │ нежилое помещение └─┘ ┌─┐ │ │ нежилое здание └─┘ ┌─┐ │ │ └─┘ ___________________________________________________________________________ (указать иное) общей площадью _____________________________________________________ кв. м, расположенное(ые) по адресу: _____________________________________________, (полный адрес) для _______________________________________________________________________ (указать цель использования) и заключить договор аренды на _________________________________________________________ (указать срок договора) с "__" ________________ 20__ года по "__" __________________ 20__ года "___" ______________________ 20__ года ____________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) (подпись заявителя)