Приложение к Постановлению от 22.07.2010 г № 488 Административный регламент
Образец заявления юридического лица, необходимого для предоставления муниципального имущества измалковского муниципального района в аренду без проведения торгов (целевым назначением)
Главе администрации Измалковского муниципального района Липецкой области ______________________________________ 399000, Липецкая область, с. Измалково, улица Ленина, д. 26 ЗАЯВЛЕНИЕ ___________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) ___________________________________________________________________________ ИНН ___________________________________________________________________ КПП ___________________________________________ ОГРН _________________________, действующего на основании: ┌─┐ │ │ устава └─┘ ┌─┐ │ │ положения └─┘ ┌─┐ │ │ └─┘ ___________________________________________________________________________ (указать иной вид документа) зарегистрированного _______________________________________________________ (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо) Свидетельство о государственной регистрации N _____________________________ от ________________________ выдано "__" ______________________________ года __________________________________________________________________________, (когда и кем выдано) ОКПО ______________________________________________________________________ Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью) ___________________________________________________________________________ Фактическое местоположение (полностью) В лице ____________________________________________________________________ (должность, представитель, Ф.И.О. полностью) __________________________________________________________________________, дата рождения _____________________________, паспорт серии ________________ N ______________________________ код подразделения __________________________________________________________________________, (иной документ, удостоверяющий личность) выдан "__" ________________________ года _________________________________, (когда и кем выдан) адрес проживания __________________________________________________________ (полностью место фактического проживания) __________________________________________________________________________, контактный телефон _______________________________________________________, действующий на основании: ┌─┐ │ │ устава └─┘ ┌─┐ │ │ положения └─┘ ┌─┐ │ │ протокола об избрании руководителя └─┘ ┌─┐ │ │ доверенности N ___________________, выданной └─┘ ___________________________________________________________________________ (когда и кем выдана) ┌─┐ │ │ └─┘ ___________________________________________________________________________ (указать иное) ___________________________________________________________________________ Прошу предоставить муниципальную услугу "Предоставление муниципального имущества Измалковского муниципального района в аренду" в отношении муниципального имущества Измалковского муниципального района (нужное отметить в квадрате): ┌─┐ │ │ нежилое помещение └─┘ ┌─┐ │ │ нежилое здание └─┘ ┌─┐ │ │ └─┘ ___________________________________________________________________________ (указать иное) общей площадью ____________________________________________________________________ кв. м, расположенное(ые) по адресу: __________________________________________________________________________, (полный адрес) для _______________________________________________________________________ (указать цель использования) и заключить договор аренды на ________________ (указать срок договора) с "__" ________________ 20__ года по "__" __________________ 20__ года "___" ______________________ 20__ года ____________________________ ___________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) (подпись заявителя)