Приложение к Решению от 31.05.2005 г № 117 Положение

     В отдел социальной защиты населения  администрации Лебедянского района от
_____________________________________________________________________________,
                                    (Ф.И.О.)
проживающего ________________________________________________________________.
                                  (адрес места жительства)
                                   Заявление
     На основании решения сессии районного совета депутатов N ___ от _________
прошу  установить  (возобновить  выплату)  мне ежемесячную  доплату  к пенсии,
назначенной в _______________________________________________________________,
                         (наименование органа Пенсионного фонда)
так как я имею почетное звание ______________________________________________.
     Я обязуюсь  в 7-дневный срок извещать  отдел социальной  защиты населения
администрации  Лебедянского   района  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих
прекращение или приостановление выплаты ежемесячной доплаты к пенсии.
     "___" _________ 200__ г.                              ___________________
                                                             (личная подпись)
     Заявление принято: ___________________________________________________ г.