Приложение к Постановлению от 31.08.2010 г № 580
В отдел социальной защиты
населения администрации
Добринского муниципального района
от ______________________________
________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающей(его) ________________
Добринского р-на Липецкой области
(адрес места жительства) ________
(телефон)
Заявление
о назначении ежемесячной социальной выплаты малоимущим
молодым семьям на ребенка (детей) от полутора до трех лет
В соответствии с Законом Липецкой области от 27.03.2009 N 259-ОЗ
"О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере
семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги
перед Российской Федерацией и Липецкой областью" прошу назначить мне
ежемесячную социальную выплату малоимущим молодым семьям на ребенка (детей)
от полутора до трех лет:
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц, год рождения |
|
|
|
|
|
|
При наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ее выплаты,
обязуюсь сообщить об этом отделу социальной защиты населения не позднее
10 дней со дня наступления соответствующих обстоятельств.
|
ПАСПОРТ |
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|
Дата регистрации на территории области |
|
Для назначения ежемесячной социальной выплаты малообеспеченным молодым
семьям на ребенка (детей) от полутора до трех лет представляю следующие
документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество
экземпляров |
| 1. |
Справка о составе семьи и о совместном проживании ребенка
(детей) с родителями (с одним из родителей) |
|
| 2. |
Копии паспортов родителей |
|
| 3. |
Копия свидетельства о рождении ребенка (детей) |
|
| 4. |
Справки о доходах всех членов семьи за 3 месяца,
предшествующих месяцу обращения за назначением пособия |
|
| 5. |
Копия свидетельства о заключении брака |
|
| 6. |
Копия свидетельства о расторжении брака * |
|
| 7. |
Справка одинокой матери органов ЗАГСа (ф-25) об основании
внесения в свидетельство о рождении ребенка сведений
об отце |
|
| 8. |
Справка из органа социальной защиты населения по месту
жительства второго родителя о том, что он не обращался
за назначением пособий, доплат, компенсационных выплат ** |
|
| 9. |
Копия трудовой книжки (первый лист и две последние
записи) *** |
|
| 10. |
Справка из Межрайонной инспекции Федеральной налоговой
службы о том, состоит ли (или нет) заявитель на учете *** |
|
| 11. |
Справка из центра занятости о регистрации (или нет)
в качестве безработного *** |
|
Прошу перечислить причитающуюся мне ежемесячную социальную выплату
малоимущим молодым семьям на ребенка (детей) от полутора до трех лет в
отделение Сберегательного банка РФ 0386
филиал ________________ на лицевой счет ___________________________________
"__" __________ 201_ г. _____________________
(подпись заявителя)
Заявление принято:
"__" __________ 201_ г. __________________________ (Ф.И.О.)
--------------------------------
* при различных фамилиях членов семьи
** в случае раздельного проживания родителей
*** неработающими гражданами