Приложение к Решению от 06.09.2010 г № 242-РС Положение

                              Подписной лист
___________________________________________________________________________
      (наименование территории, где проводится сбор подписей граждан)
    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем инициативу о проведении публичных
слушаний по _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                          (формулировка вопроса)
┌────┬─────────┬─────────┬──────────┬─────────────────────┬───────┬───────┐
│ N  │Фамилия, │  Дата   │  Адрес   │Серия, номер паспорта│ Дата  │Подпись│
│п/п │  имя,   │рождения │  места   │ или заменяющего его │подписи│       │
│    │отчество │         │жительства│      документа      │       │       │
└────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────────────────┴───────┴───────┘
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    Подписной лист удостоверяю ____________________________________________
___________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия
           и номер паспорта или заменяющего его документа лица,
                           собиравшего подписи)
(дата)                                       (подпись)