Приложение к Постановлению от 10.09.2010 г № 78/595-4


Экземпляр N _____
Дополнительные выборы депутата Липецкого областного Совета депутатов
четвертого созыва по одномандатному избирательному округу N __
10 октября 2010 года
ПРОТОКОЛ N 1
участковой избирательной комиссии об итогах голосования
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _________
Липецкая область, _________________________________________________________
(адрес  помещения  для  голосования  избирательного
участка - район, город, поселок, село, улица, дом)
___________________________________________________________________________
Участковая избирательная комиссия установила:
1


Число избирателей, внесенных
в список избирателей на момент
окончания голосования          
    
____________________

 
2


Число избирательных бюллетеней,
полученных участковой
избирательной комиссией        
    
____________________

 
3



Число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям
в помещении для голосования
в день голосования             
    
____________________


 
4




Число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям,
проголосовавшим вне помещения
для голосования в день
голосования                    
    
____________________



 
5

Число погашенных избирательных
бюллетеней                     
    
____________________
 
6


Число избирательных бюллетеней,
содержащихся в переносных
ящиках для голосования         
    
____________________

 
7


Число избирательных бюллетеней,
содержащихся в стационарных
ящиках для голосования         
    
____________________

 
8

Число недействительных
избирательных бюллетеней       
    
____________________
 
9

Число действительных
избирательных бюллетеней       
    
____________________
 
10



Число открепительных
удостоверений, полученных
участковой избирательной
комиссией                      
    
____________________


 
11





Число открепительных
удостоверений, выданных
участковой избирательной
комиссией избирателям
на избирательном участке
до дня голосования             
    
____________________




 
12



Число избирателей,
проголосовавших по
открепительным удостоверениям
на избирательном участке       
    
____________________


 
13



Число погашенных
на избирательном участке
неиспользованных открепительных
удостоверений                  
    
____________________


 
14



Число открепительных
удостоверений, выданных
избирателям территориальной
избирательной комиссией        
    
____________________


 
15

Число утраченных избирательных
бюллетеней                     
    
____________________
 
16

Число избирательных бюллетеней,
не учтенных при получении      
    
____________________
 
Фамилии, имена, отчества внесенных
в избирательный бюллетень
зарегистрированных кандидатов
Число голосов избирателей, поданных
за каждого зарегистрированного
кандидата
17

     
____________________
 
18

     
____________________
 
19

     
____________________
 
20

     
____________________
 
21

     
____________________
 
Сведения о количестве поступивших
в участковую избирательную
комиссию в день голосования
и до окончания подсчета голосов
избирателей жалоб (заявлений),
прилагаемых к протоколу           
    
____________________



 
Председатель участковой
избирательной комиссии     ______________________  ________________________
(фамилия, инициалы)     (подпись либо причина
отсутствия, отметка об
особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии                   ______________________  ________________________
Секретарь комиссии         ______________________  ________________________
Члены комиссии:            ______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
______________________  ________________________
МП    Протокол подписан "__" _________ 2010 года в ___ часов ___ минут