Приложение к Постановлению от 17.09.2010 г № 1680 Административный регламент
В отдел социальной защиты населения
администрации Добровского
муниципального района
от ________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________
проживающей(его) __________________
___________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________
(телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной социальной выплаты малоимущим молодым семьям
на ребенка (детей) от полутора до трех лет
В соответствии с Законом Липецкой области от 27.03.2009 г. N 259-ОЗ "О
социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере
семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги
перед Российской Федерацией и Липецкой областью" прошу назначить мне
ежемесячную социальную выплату малоимущим молодым семьям на ребенка (детей)
от полутора до трех лет.
| N
п/п |
Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) |
Число, месяц и год
рождения детей |
|
|
|
|
|
|
При наступлении обстоятельств, влекущих прекращение ее выплаты,
обязуюсь сообщить об этом отделу социальной защиты населения не позднее 10
дней со дня наступления соответствующих обстоятельств.
| ПАСПОРТ |
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
|
Дата регистрации на территории
области |
|
Для назначения ежемесячной социальной выплаты малоимущим молодым семьям
на ребенка (детей) от полутора до трех лет представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документа |
Количество
экземпляров |
| 1 |
Справка о составе семьи о совместном проживании ребенка
(детей) с родителями (с одним из родителей) |
|
| 2 |
Копия паспорта |
|
| 3 |
Копии свидетельств о рождении детей |
|
| 4 |
Справки о доходах всех членов семьи за 3 месяца,
предшествующих месяцу обращения за назначением пособия |
|
| 5 |
Копия трудовой книжки |
|
| 6 |
Копия свидетельства о заключении брака |
|
| 7 |
Копия первого листа сберегательной книжки |
|
Прошу перечислить причитающуюся мне ежемесячную социальную выплату
малоимущим молодым семьям на ребенка (детей) от полутора до трех лет в
отделение Сберегательного банка РФ 3850 филиал ____________________________
на лицевой счет ___________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г. ______________________________
(подпись заявителя)
Заявление принято
"__" ____________ 20__ г. ______________________________ (Ф.И.О.)