Приложение к Постановлению от 17.09.2010 г № 1680 Административный регламент

                                          Директору МУ "МФЦ ПУН Добровского
                                          муниципального района"
                                          Щиголеву В.М.
                                          _________________________________
                                                 (Ф.И.О. заявителя)
                                          _________________________________
                                                      (адрес)
                                          _________________________________
                                               (категория заявителя)
                                          _________________________________
                                                      (телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  предоставить  мне  транспортные   услуги  "Социального   такси"  для
поездки ___________________________________________________________________
                                        (куда)
"__" ____________ 2010 г.
    Подпись.                                                    Дата.