Приложение к Постановлению от 17.09.2010 г № 1680 Административный регламент

                                Декларация
                 о доходах одиноко проживающего гражданина
                                  (семьи)
    1. Ф.И.О. гражданина, членов семьи
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2. Полученные   доходы  за  предыдущий  период  на  момент обращения (6
месяцев), руб. в месяц:
Доходы от предпринимательской деятельности, акций, вкладов и др. __________
Доходы от продажи недвижимости, аренды, сдачи внаем _______________________
Доходы   от  реализации  плодов и продукции личного  подсобного  хозяйства,
земельного участка ________________________________________________________
Доходы с места дополнительной работы ______________________________________
Доходы от оказания возмездных услуг _______________________________________
Доходы от сдачи в аренду земельного участка (пая) _________________________
Другие доходы _____________________________________________________________
    3. Наличие собственности:
Наличие другого жилого помещения __________________________________________
Наличие магазина, торговой точки (кв. м) __________________________________
Наличие склада (кв. м) ____________________________________________________
Наличие гаража ____________________________________________________________
Наличие транспортного средства (автомобиль, мотоцикл и т.д.) ______________
Наличие земельного участка (пая) в собственности (га) _____________________
Доверенность и полноту сведений, указанных в декларации, подтверждаю:
"__" ____________ 20__ г.