Приложение к Приказу от 12.03.2004 г № 148 Инструкция

Классы, группы болезней,
отдельные нозологические формы

Шифр по МКБ-10

Группы
здоровья

Примечания

1

2

3

4

Органы кровообращения

пороки сердца:
врожденные

приобретенные

Q20-Q28

I34-I38
I05-I09

III, IV, V

В зависимости от компенсации
(степени недостаточности
кровообращения)
- при отсутствии недостаточности
кровообращения - III;
- при недостаточности
кровообращения 1 ст. - IV;
- при недостаточности
кровообращения в ст. более I - V.

миокардит неревматической
этиологии

I40-I41

III, IV, V

При полной клинической ремиссии
- III;
при неполной клинической
ремиссии - IV, V

ревматическая лихорадка

I00-I02

III, IV

Без порока сердца
- при отсутствии признаков
активности ревматического
процесса, от 1 года до 5 лет после
атаки - III;
- в период стихания активности
ревматического процесса (от 6 мес.
до 1 года после атаки) - IV

Малые аномалии сердца:
- открытое овальное окно;
- двустворчатый клапан аорты;
- аномально расположенная хорда

Q21.1
Q23.1
Q24.8

II

пролапс митрального клапана

I34.1

I, II, III, IV

Без регургитации - I;
с регургитацией 1 ст. - II;
с регургитацией в ст. более 1 -
III - IV

нарушения ритма сердца и
проводимости:
- экстрасистолии;
- тахиаритмии;
- синдром преждевременного
возбуждения желудочков;
- брадиаритмии (СССУ, миграция
предсердного водителя ритма)

I49.1-I49.4
I47-I48
I45.7

I49.5
I49.8

II, III, IV

II.
- при наличии нарушений функций
сердца, аллоритмии - III, IV
- без пароксизмов - II;
- при наличии пароксизмов - III, IV;
- при наличии синкопе - V

блокады сердца:
- предсердно-желудочковые
блокады I ст.
- предсердно-желудочковые
блокады II - III ст.
- внутрижелудочковые блокады

I44.0

I44.1-I44.3

I44.4-I45.

II, III, IV, V

- II

- при наличии синкопе III - V;
- III - V

синдром вегетативной дистонии по
ваготоническому типу

II, III

- средние уровни САД и/или ДАД в
пределах 10 - 5-го процентиля для
данного пола, возраста и роста - II;
- при наличии вегетативной
дисфункции: потливость,
повышенная утомляемость,
головные боли и др. - III

синдром вегетативной дистонии по
симпатикотоническому типу

II, III

- средние уровни САД и/или ДАД в
пределах 90 - 95-го процентиля для
данного пола, возраста и роста - II;
- при наличии вегетативной
дисфункции тахикардия,
субфебрилитет и отсутствии
изменений в сосудах глазного дна
и на ЭКГ - III

артериальная гипертензия

I10-I15

III, IV, V

- средние уровни САД и/или ДАД,
равные или превышают значение
95-го процентиля для данного
пола, возраста и роста - III, IV;
- при появлении сердечной
недостаточности - V

варикозное расширение вен
н/конечностей, флебит и
тромбофлебит поверхностных и
глубоких вен н/конечностей

I83, I80.0-I80.3

III, IV

- при отсутствии венозной
недостаточности - III;
- при наличии венозной
недостаточности - IV

варикозное расширение вен
мошонки

I86.1

III, IV

- при отсутствии венозной
недостаточности - III;
- при венозной недостаточности -
IV

Органы пищеварения

кариес (декомпенс.)

К02

II

множественный (4 - 5 и более зубов)

функциональные расстройства
желудка

К31

II

при отсутствии эндоскопических
признаков хронического процесса

функциональные кишечные
нарушения

К59

II

хронический гастрит

К29.4, К29.5, К29.7

III

при наличии эндоскопических
признаков

хронический дуоденит,
гастродуоденит

К29.8-К29.9

III

при наличии эндоскопических
признаков

эрозивный гастродуоденит, язва
желудка, язва 12-п. кишки
(язвенная болезнь)

К25, К26

III, IV

в стадии ремиссии - III; при
осложнениях - IV.

Болезнь Крона, неспецифический
язвенный колит

К50-К52

III, IV

в стадии ремиссии - III, при
обострении - IV

синдром нарушения кишечного
всасывания

К90.0

II, III, IV, V

вторичного характера - II;
первичного характера в
зависимости от тяжести течения -
III, IV, V

хронический панкреатит

К86

III

хронический гепатит

К73

III, IV, V

вне обострения - III, при
обострении в зависимости от
тяжести - IV, V

хронический холецистит

К81.1

III

дискинезия пузырного протока и
желчного пузыря

К82.8

II

другие болезни желчевыводящих
путей

К83

III

гельминтоз

В65-В83

II, III

без признаков интоксикации - II,
при наличии признаков
интоксикации - III

грыжи

К40-К46

I, III

после проведенного оперативного
лечения при отсутствии осложнений
- I

Кровь и кроветворные органы

Анемии, связанные с питанием
(железодефицитная и др.)

D50, D51, D52, D53

II, III

при легком течении - II;
при среднетяжелом - III

Органы дыхания

хронический бронхит, простой,
слизисто-гнойный, обструктивный,
эмфизематозный, неуточненный

J40-J42, J44

III, IV, V

в зависимости от компенсации
(степени дыхательной
недостаточности) и частоты
обострений:
- 1 - 4 раза в г. - III;
- 5 - 6 раз в г. - IV

астма бронхиальная

J45

III, IV, V

при полной клинической ремиссии -
III;
при неполной клин. ремиссии - IV.
В зависимости от компенсации (по
клиническим и функциональным
показателям, данным
аллергологического обследования):
- при легком течении - III;
- при среднетяжелом течении - IV;
- при тяжелом течении - IV или V;
- при гормональной зависимости - V

бронхоэктатическая болезнь

J47

III, IV, V

в зависимости от компенсации
(степени дыхательной
недостаточности)

аллергический ринит

J30

II, III, IV

при легком течении - II;
при среднетяжелом - III;
при тяжелом течении - IV

хронический ринит

J31.0

III

хронические болезни миндалин и
аденоидов

J35

II, III

при гипертрофии миндалин и
аденоидов 2, 2 - 3 ст., отсутствии
лакунарных наложений и признаков
интоксикации - II;
при гипертрофии 3 ст. - III

хронический синусит

J32

III

искривление носовой перегородки
без нарушения дыхания

II

при отсутствии ночного храпа и
ночных апноэ

хронический назофарингит,
хронический фарингит

J31.1, J31.2

II, III

без клинических проявлений - II

носовые кровотечения

R04.0

II

при отсутствии тяжелой органической
патологии, их обуславливающих

поллиноз

II, III, IV

в ремиссии - II, при обострении -
III, IV в зависим. от тяжести течения

Ухо и сосцевидный отросток

хронический отит

H65-H75

III, IV

при обострениях до 4 раз в г. - III;
при обострениях свыше 4 раз в г. и
отчетливом снижении слуха - IV

отосклероз, кондуктивная и
нейросенсорная потеря слуха (в
том числе кохлеарный неврит и
др.) потеря слуха неуточненная (в
т.ч. глухота на оба уха)

H80; H90; H91.9;
H93-H95

III, IV, V

в зависимости от степени потери
слуха:
- шепотная речь слышна на
расстоянии более 3 метров - III;
- шепотная речь слышна на
расстоянии от 1 до 3 метров - IV;
- шепотная речь не слышна - V

нарушения вестибулярной
функции, вестибулярные синдромы

H81-H83

II, III, IV

в зависимости от выраженности
вестибулярных нарушений II, III, IV

Психические расстройства и
расстройства поведения

соматоформная дисфункция
вегетативной нервной системы,
нейроциркуляторная астения:
НЦА (по гипертензивному типу)
НЦА (по гипотензивному типу)
НЦА (по смешанному типу)

F45.3
F45.3
F45.3

II
II
II

фобические тревожные
расстройства

F40

II, III

слабовыраженные - II, выраженные
- III

неврастения

F48.0

II

невротические и/или астенические
реакции

II

невротические реакции, связанные
со стрессом

F43.2

II, III

слабо выраженные - II, выраженные
- III

расстройство сна неорганической
этиологии

F51

II

органическое эмоционально-
лабильное (астен.) расстройство

F06.6

III

расстройства личности и
поведения, обусловленные
болезнью, повреждением или
дисфункцией головного мозга

F07

II, III

слабо выраженные - II, выраженные
- III

эмоциональные расстройства,
начинающиеся в детском и
подростковом возрасте (тики,
энурез, логоневроз, др.)

F90-F98

II, III

слабо выраженные - II, выраженные
- III

специфические расстройства
личности (психопатии)

F60-F62

II, III

слабо выраженные - II, выраженные
- III

шизотипическое расстройство

F21

III

гиперкинетические расстройства

F90

II, III

при компенсации - II,
при субкомпенсации - III

расстройства поведения

F91

II, III, IV

ограничен. рамками семьи - II;
несоциализирован. расстр. - III;
социализирован. расстр. - III - IV

задержка псих. развития/умств.
отсталость легкой степени

F70

II

специфические расстройства
развития речи и языка

F80

II

нервная система

эпилепсия

G40

III, IV

на фоне резидуально-органических
поражений головного мозга, в
стадии компенсации (без
постоянной терапии) - III;
в стадии субкомпенсации (с
постоянной терапией) - IV

мигрень

G43

III

другие синдромы головной боли (в
т.ч. неясной этиологии)

G44

III

расстройства вегетативной
(автономной) нервной системы

G90

II, III

без ангиоспазмов с частотой менее
1 раза в неделю - II;
с ангиоспазмами - III

гидроцефалия

G91

III, IV

при компенсации - III,
при клинических проявлениях - IV

детский церебральный паралич

G80

III, IV, V

в зависимости от выраженности
симптоматики и степени
компенсации - III, IV, V

полиневропатии

G62

III, IV

Двигательные, чувствительные и
координационные нарушения: - без
снижения функц. возм. - III;
- при снижении - IV

демиелинизирующая болезнь
центральной нервной системы

G37.9

III, IV

вне обострения III,
в период обострения - IV

Глаз и его придаточный аппарат

аккомодационное косоглазие

H50

II

без амблиопии при остроте зрения
с коррекцией на оба глаза не менее
1,0;
без нарушений бинокулярного зрения

паралитическое и
неаккомодационное косоглазие

H49

III, IV

с учетом степени аномалии рефракции

гиперметропия сл. степени

H52.0

II

гиперметропия средней и высокой
степеней

H52.0

III

спазм аккомодации, предмиопия

II

миопия слабой степени

H52.1

миопия средней и высокой степеней

H52.1

III

амблиопия

H53.0

III

анизометропия

H52.3

II, III

до 5 диоптрий - II,
свыше 5 диоптрий - III

хронические аллергические и
воспалительные заболевания
защитного аппарата и переднего
отрезка глаз

H01, H13.2

III

аллергический конъюнктивит

H10

II, III

в зависимости от течения осложнений

Мочеполовая система

доброкачественная протеинурия
(физиологическая,
ортостатическая)

II

при отсутствии заболеваний почек

кристаллурии при отсутствии
мочевого синдрома

II

при присоединении мочевого
синдрома или снижении функции
почек - см. интерстициальный
нефрит обменного генеза

малые аномалии почек и
мочевыводящих путей (ротация
почек, дистопия почек, небольшая
пиэлоэктазия, подвижность почек)
при отсутствии мочевого синдрома

Q60-Q64

II, III, IV

при отсутствии мочевого синдрома
- II;
при присоединении мочевого
синдрома - III;
при снижении функции почек - IV

гломерулярные болезни
(гломерулонефрит)

N00-N08

III, IV, V

при полной ремиссии - III;
при активности и снижении
функции почек - IV;
в стадии хронической почечной
недостаточности - V

тубулоинтерстициальные болезни
(пиелонефрит хронический -
первичный, вторичный,
интерстициальный нефрит
обменного генеза и др.)

N10-N16

III, IV, V

при полной ремиссии - III;
при активности и при снижении
функции почек - IV;
в стадии хронической почечной
недостаточности - V

нейрогенная дисфункция мочевого
пузыря (нарушение ритма
мочеиспускания)

II

энурез

F98.0, N39.4

III

врожденные пороки развития почек
и мочевыводящих путей

Q60-Q64

III, IV, V

при сохранных функциях почек - III;
при снижении функции почек - IV;
в стадии хронической почечной
недостаточности - V

инфекции мочевыводящих путей,
цистит

N30.1

III

вторичная артериальная
гипертензия (ренальная)

III, IV

при нормальной функции почек и
отсутствии осложнений со стороны
др. органов и систем - III;
при снижении функции почек и
наличии осложнений со стороны
др. органов и систем - IV

мочекаменная болезнь

N20-N23

III, IV, V

при сохранных функциях почек - III;
при снижении функции почек - IV;
в стадии хронической почечной
недостаточности - V

крипторхизм (неопущение яичка)

Q53

III

расстройства менструального
цикла (отсутствие менструаций,
скудные и редкие менструации,
обильные, частые и нерегулярные
менструации, скудные и редкие
менструации);
аномальные кровотечения из матки
и влагалища;
болевые и другие состояния,
связанные с женскими половыми
органами и менструальным циклом

N91, N92, N93, N94

II, III

в период становления
менструального цикла в течение
1,5 - 2 лет после первой
менструации - II;
при установившемся
менструальном цикле и при других
заболеваниях - III

хронические болезни женских
тазовых органов

N70, N73, N75, N76

III

гидроцеле

N43.0-43.3

II, III

Эндокринная система, питание,
обмен веществ

увеличение щитовидной железы

Е00.1-Е04.0

II, III

- увеличение I, II ст. без нарушения
функции - II;
- увеличение III, IV ст. без
нарушения функции - III;
- увеличение I - IV ст. с гипо- или
гипертиреозом - III

недостаточность питания (дефицит
массы тела)

Е43-Е46

II

масса тела меньше значений
минимального предела "нормы"
относительно длины тела (M-1сигмаR)

избыток массы тела

II

масса тела больше значений
максимального предела "нормы"
относительно длины тела (М+2сигмаR)
(на 15% - 19,9% от должной)

низкий рост

Е34.3

II

варианты роста меньше минимального
предела "нормы" относительно
возраста и при отсутствии
эндокринных нарушений

низкий рост (нанизм)

Е34.3

III, IV

ожирение экзогенно-
конституциональное I - IV ст.

Е66

III, IV

превышение массы тела на 20% и более
за счет жироотложения. При
отсутствии изменений сердечно-
сосудистой, половой, нервной и др.
систем - III, при их наличии - IV

юношеская гинекомастия

N62

II

при исключении эндокринной
патологии

гиповитаминоз, гипервитаминоз,
дефицит или избыток минералов

Е50-Е56,
Е64

II

нарушения толерантности к глюкозе

R73.0

II

инсулинзависимый сахарный диабет
(I типа)

Е10.0

III, IV

в зависимости от степени компенсации

сахарный диабет (II типа)

E11

III, IV

в зависимости от степени компенсации

задержка полового созревания

Е30.0

II, III, IV

без сопутствующих эндокринных
заболеваний - II, при их наличии и в
зависимости от тяжести - III или IV

раннее или преждевременное
половое созревание

II, III, IV

без сопутствующих эндокринных
заболеваний - II, при их наличии и
в зависимости от тяжести - III или IV

Кожа и подкожная клетчатка

атопический дерматит, экзема,
нейродермит, аллергический
дерматит

L20, L23

III, IV

в зависимости от локализации
процесса, распространенности,
интенсивности кожного процесса,
при ограниченной локализации или
невыраженной степени пролиферации
и лихенизации, умеренном зуде,
без нарушений сна - III;
при распространенных высыпаниях
или выраженной пролиферации
и лихенизации, значительном зуде и
нарушениях сна - IV

крапивница

L50

II, III, IV

локализованная - II;
генерализованная, рецидивирующая
- III;
генерализованная, рецидивирующая
с отеком Квинке или анафилактич.
шоком (в анамнезе) - IV

зуд

L29

II

папулосквамозные нарушения
псориаз, парапсориаз и др.)

L40-L45

III, IV

в зависимости от степени
компенсации

Костно-мышечная система и
соединительная ткань

кифоз, лордоз

М40

II

при отсутствии рентгенологических
признаков других изменений
позвоночника

сколиоз

М41

III, IV

рентгенологически и клинически
не более 2 ст. искривления - III;
искривление более 2 ст. или
наличие нарушений функции
внутренних органов - IV

юношеский остеохондроз

М42

III, IV

без выраженных клинических
проявлений - III;
с выраженным локальным и/или
корешковым болевым синдромом,
парестезиями и др. клиническими
проявлениями - IV

нарушения осанки

II

при отсутствии рентгенологических
признаков других изменений
позвоночника

уплощение стоп

II

по результатам плантографии

плоская стопа (плоскостопие)

М21.4

III

по результатам плантографии

вальгусная деформация стопы

М21.0

III

врожденные и рахитические
деформации грудной клетки

Q67.5-Q67.7

I

дорсопатии (в т.ч.
спондилопатии), врожденные
деформации позвоночника

М40-М54

III, IV

в зависимости от компенсации
анатомического дефекта и состояния
функции внутренних органов

деформации голени, бедра

М21.7-М21.9

III, IV

в зависимости от компенсации
анатомического дефекта

артропатии, остеопатии и
хондропатии

М00-М25,
М80-М94

III, IV

в зависимости от компенсации
процесса

юношеский (ювенильный) артрит

М08

III, IV

в зависимости от компенсации
процесса

юношеский ревматоидный артрит

М08.0

III, IV

в зависимости от компенсации
процесса

поражение мышц, поражение
синовиальных оболочек и
сухожилий, поражение мягких
тканей

М60-М63,
М65-М68,
М70-М79

III, IV

в зависимости от компенсации
процесса и состояния функции

хронический остеомиелит

М86.3-М86.6

III, IV

в зависимости от частоты
обострений и состояния функции
анатомического образования

Симптомы, признаки и отклонения
от нормы, не классифицированные
в других рубриках

аллергические реакции
(на пищевые продукты,
лекарства, вакцины и др.)

II