Приложение к Постановлению от 31.12.2010 г № 1155 Административный регламент

                                                    УТВЕРЖДАЮ
                                          Глава администрации Добринского
                                              муниципального района
                                                          "_______________"
                                                "__" _________ 20__ г.
                                                      МП
                                    АКТ
            О ЗАВЕРШЕННОМ ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ
                       ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В ЖИЛОМ ДОМЕ
 п. Добринка                                      "__" ____________ 20__ г.
Адрес объекта: ______________________   _________   ___________   ________
                 (ул./пер. и т.д.)      (N дома)      (N кор.)    (N кв.)
Помещение ___________________________  _____________________   ____________
            (указать: жилое/нежилое)    (N подъезда - код)        (этаж)
Комиссия в составе представителей: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Установила:
1. Предъявлены к приемке следующие мероприятия
(работы):  _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
           (с указанием помещений, элементов, инженерных систем)
2. Ремонтно-строительные работы
выполнены: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (наименование и реквизиты производителя работ)
3. Проектная (исполнительная) документация
разработана: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
          (состав документации, наименование и реквизиты автора)
утверждена ________________________________ "__" ____________ 20__ г.
4. Ремонтно-строительные работы произведены в сроки:
начало работ "__" __________ 20__ г.; окончание работ "__" _______ 20__ г.
5.  На  основании  осмотра  в  натуре  предъявленных  к  приемке  помещений
(элементов,  инженерных систем) и ознакомления с проектной (исполнительной)
документацией установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (соответствует проекту/не соответствует - указать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (замечания надзорных органов - (указать: устранены/не устранены)
                             РЕШЕНИЕ КОМИССИИ:
1. Считать  предъявленные  к  приемке  мероприятия  (работы) выполненными в
соответствии  с  требованиями нормативных документов, действующих для жилых
домов.
2. Снять   с    контроля   решение   органа     местного     самоуправления
от "__" _____________ 20__ г. N ________
3. Присвоить переустроенному и (или) перепланированному помещению N _______
4. Считать  настоящий  Акт  основанием  для  проведения  инвентаризационных
обмеров  и  внесения  изменений  в  поэтажные  планы  и экспликации органов
технической инвентаризации.
Приложения к Акту:
1. Исполнительные чертежи: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (проектные материалы с внесенными в установленном порядке изменениями)
2. Акты на скрытые работы: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                 (указать)
3. Акты приемки отдельных систем: _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                 (указать)
4. Журнал ремонтно-строительных работ - на _________________________ листах
Председатель комиссии _______________________    (_______________________)
                         (личная подпись)          (расшифровка подписи)
Члены комиссии
_____________________________________________    (_______________________)
_____________________________________________    (_______________________)
_____________________________________________    (_______________________)