Приложение к Постановлению от 28.03.2011 г № 50 Административный регламент

                           Начальнику отдела социальной защиты населения
                           администрации Тербунского муниципального района
                           Липецкой области Шатохиной Л.А.
                           ________________________________________________
                                                 (ФИО)
                           _______________________________________________,
                           проживающего по адресу: ________________________
                           _______________________________________________,
                           Паспорт: серия _________ N ____________________,
                           выдан __________________________________________
                           ________________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать мне удостоверение для детей из многодетных семей на
___________________________________________________________________________
                         (ФИО ребенка, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прилагаю: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________.
Подпись заявителя_________________________________
"__" __________ 2009 г.