Приложение к Постановлению от 30.03.2011 г № 64 Административный регламент

                                      Главе администрации _________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      проживающего(ей) по адресу __________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      паспорт серия ________ номер ________
                                      выдан _______________________________
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      "____" __________________ 20____ года
                                      телефон ______________________

                   СОГЛАСИЕ члена семьи на УСТАНОВЛЕНИЕ
     ОПЕКИ (попечительства), приемной семьи, усыновления ребенка
Я, гр. ____________________________________________________________________
       фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения заявителя
прихожусь гр. _____________________________________________________________
               фамилия, имя, отчество опекуна (попечителя)
будущему опекуну(попечителю), приемному родителю, усыновителю _____________
___________________________________________________________________________
               указать, кем из членов семьи опекуна является
против проживания в нашей семье ребенка (совершеннолетнего недееспособного,
или   ограниченно   дееспособного   гражданина), передаваемого  под  опеку,
попечительство, в приемную семью, на усыновление, не возражаю.
Дата _____________                           подпись ______________________