Приложение к Постановлению от 30.03.2011 г № 95 Административный регламент

                                                      Начальнику управления
                                                        внутренней политики
                                                           Липецкой области

                                ХОДАТАЙСТВО
___________________________________________________________________________
      (Ф.И.О./полное наименование благополучателя (благополучателей)
___________________________________________________________________________
ходатайствует (ходатайствуют) о включении в реестр благотворителя  Липецкой
области
для юридических лиц:
- полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование;
- организационно-правовая форма;
- адрес (место нахождения);
- основной государственный регистрационный номер;
-  основные  реквизиты  документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц;
-  информация  о  благотворительной  деятельности   согласно представленным
документам;
- контактные телефоны;
для физических лиц:
- фамилия, имя, (в случае если имеется) отчество гражданина;
- адрес (место жительства);
- данные документа, удостоверяющего личность;
- информация  о  благотворительной  деятельности   согласно  представленным
документам;
- контактные телефоны.
Приложение:
- письменное согласие благотворителя на  обработку персональных данных (для
физических лиц);
- документы,  подтверждающие   информацию  о благотворительной деятельности
(для юридических и физических лиц);
- надлежащим  образом  заверенная  копия  документа,  подтверждающего  факт
внесения  сведений  о  юридическом  лице  в  Единый  государственный реестр
юридических лиц (для юридических лиц);
- копия документа, удостоверяющего личность (для физических лиц).
Согласовано (благотворитель):
Дата
Подпись (благополучатель, благополучатели)