• Главная
• Приложения
• 2011
• Апрель
• 5
• Приложение к Постановлению от 05.04.2011 г № 259

Приложение к Постановлению от 05.04.2011 г № 259

                                              В администрацию Чаплыгинского
                                              муниципального района

ЗАЯВЛЕНИЕ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
(отдельно стоящая конструкция)
Заявитель
ИНН  └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
Свидетельство о регистрации серия _________ N _____________
Адрес юридический
___________________________________________________________________________
Адрес почтовый
___________________________________________________________________________
Телефон __________________ Факс
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Должность руководителя
___________________________________________________________________________
Реквизиты банка, наименование _____________________________________________
ИНН банка ______________________ расчетный счет ___________________________
К/с _________________ БИК ___________________ город банка _________________
Первичное размещение рекламной конструкции │ │
Продление размещения рекламной конструкции │ │
Технический паспорт N __________ от "__" ___________ 200_ г. │ │
Разрешение N __________ от "__" ___________ 200_ г.
                     СВЕДЕНИЯ О РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Адрес установки

Характеристика подсвета РК           Размеры информационного поля
Внешний подсвет                      Высота (м)
Внутренний подсвет                   Ширина (м)
Прочее                               Площадь (кв. м)
Параметры конструкции:               Количество сторон: _________
Дата окончания договора на размещение рекламы (при продлении РК)
Собственник или арендатор земельного участка (при первичном размещении РК)
ПРОХОЖДЕНИЕ СОГЛАСОВАНИЙ:
Прошу выдать бланки листов согласований на размещение рекламной конструкции
на руки для дальнейшего прохождения согласований.
Подпись _____________________/__________________________ Ф.И.О.
Документы, прилагаемые к заявлению (на отдельно стоящую конструкцию)
1. Копия свидетельства о государственной регистрации ЕГРН.
2. Эскизный   проект   рекламной   конструкции,  выполненный   в  цвете   и
представляющий   фронтальные   виды  рекламной  конструкции  с  габаритными
размерами и площадью.
3. Краткое     описание    рекламного    объекта    (способ   изготовления,
применяемые материалы, наличие электрического подключения).
4. Дорожная схема  с указанием  предполагаемого  места  установки рекламной
конструкции,  а также расстояния до ближайших существующих объектов (домов,
опор   освещения,  дорожных  знаков,  пешеходных  переходов,  перекрестков,
ближайших рекламных объектов, остановок).
5. Фотография  предполагаемого  места   размещения  рекламной  конструкции,
дающая четкое представление о том, какие близлежащие рекламные конструкции,
дорожные  знаки,  здания,  участки  дороги находятся вблизи предполагаемого
места установки рекламной конструкции.
6. Доверенность   представителя    юридического   или   физического   лица,
заверенная  в  установленном  порядке,  на право представления интересов по
оформлению разрешительной документации (подача заявления, получение и сдача
листа  согласования, получение договоров и счетов, разрешений и технических
паспортов) на размещение рекламной конструкции;
- проектная   документация   рекламной   конструкции   (после   прохождения
листов согласований);
- договор   на    установку   и   эксплуатацию  рекламной   конструкции   с
собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к
которому присоединяется рекламная конструкция, либо с лицом, управомоченным
собственником  такого  имущества,  в  том  числе с арендатором (заключается
после прохождения листов согласований).
Подпись _____________________/__________________________ Ф.И.О.
м.п.
Представитель
Телефоны: _________________ Ф.И.О. полностью ______________________________
Подпись представителя ___________________

• Главная
• Приложения
• 2011
• Апрель
• 5
• Приложение к Постановлению от 05.04.2011 г № 259