Приложение к Постановлению от 03.05.2011 г № 255 Административный регламент

       Муниципальное казенное учреждение социальной защиты населения
         "Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних"
       399670, Липецкая область, Краснинский район, с. Красное, ул.
                            Коммунальная, 12а
           Тел./факс (8-474-69) 2-03-05, тел. (8-474-69) 2-03-04
                     E-mail: centr@krasnoe.lipetsk.ru
___________________________________________________________________________
                                    АКТ
                       о приеме несовершеннолетнего
от "__" ___________ 200_ г.
    Мной, Ф.И.О., занимаемая должность ____________________________________
___________________________________________________________________________
принят        несовершеннолетний        Ф.И.О.,        год        рождения,
адрес _____________________________________________________________________
"__" ___________ 200_ г.р.
Результаты первичного медицинского осмотра:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень принятых документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Сдал _________________________________ (должность, ФИО)
МП
Принял _______________________________ (должность, ФИО)
МП