Приложение к Постановлению от 03.05.2011 г № 280 Порядок
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
Для проведения мониторинга качества предоставления государственных
и (или) муниципальных услуг
1. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас место
размещения учреждения, предоставляющего государственную и (или)
муниципальную услугу (условия доступа в учреждение, его местонахождение)
2. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас график
работы учреждения, предоставляющего государственную и (или) муниципальную
услугу (полнота информирования, понятность изложения)
3. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас уровень
комфортности оснащения помещения учреждения, в котором предоставляется
услуга (места ожидания, наличие мест общего пользования)
4. Достаточно ли столов и канцелярских принадлежностей для заполнения
необходимых документов?
Достаточно _____________
Не достаточно __________
5. Если недостаточно, то чего не хватает?
Мест для заполнения документов ____________
Канцелярских принадлежностей ______________
Бланков ____________________
Другое _____________________
6. Удовлетворяет ли Вас организация очереди в учреждении?
Удовлетворяет ___________
Не удовлетворяет ___________
Если не удовлетворяет, то в чем причина?
Очередь не организована _________________
Длительное ожидание в очереди ___________
Недостаточно мест для ожидания __________
7. Удовлетворяет ли Вас уровень обслуживания со стороны работников
учреждения в связи с оказанием услуги?
Удовлетворен _____________
Не удовлетворен __________
8. По каким причинам Вы не удовлетворены непосредственным
взаимодействием с работниками учреждения?
Некорректное поведение _________________
Невнимательное отношение _______________
Не получил ответов на интересующие вопросы ___________
Другое ___________
9. Приходилось ли Вам сталкиваться с необоснованными действиями
в процессе предоставления услуги?
Да _______________
Нет ______________
Если да, то с какими необоснованными действиями Вам приходилось
сталкиваться в процессе предоставления услуги?
Установление неофициальной очереди ____________________________________
Советы обратиться в другую организацию, оказывающую услугу за плату
___________________________________________________________________________
Необходимая информация предоставляется за дополнительную плату
___________________________________________________________________________
Требование предоставления документов, не предусмотренных
законодательством
___________________________________________________________________________
Другое ________________________________________________________________
10. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас объем
полученной информации об услуге (полнота информации, понятность изложения)?
11. Организованы ли альтернативные способы информирования
о предоставлении услуги?
Телефон (автоответчик) ______________
Интернет (электронная почта) ________
Обычная почта _______________________
Информационные стенды _______________
12. Укажите источники получения информации о предоставлении услуги
Газеты _______________________
Телевидение __________________
Интернет _____________________
Знакомые _____________________
Работники учреждения _________
Информационные стенды ________
Брошюры ______________________
13. Какой, на Ваш взгляд, источник получения информации наиболее
эффективный?
___________________________________________________________________________
14. Достаточно ли информации о порядке предоставления услуги на
информационных стендах в учреждении?
Да _____________
Нет ____________
Информация отсутствует _________________
Если нет, то какую информацию Вам хотелось бы видеть дополнительно?
___________________________________________________________________________
15. Удовлетворяют ли Вас сроки предоставления услуги?
Удовлетворяют _____________
Не удовлетворяют __________
16. Приходилось ли Вам повторно обращаться по одному и тому же вопросу?
Не приходилось ____________
Два раза и более __________
17. По каким причинам Вам приходилось повторно обращаться по одному
и тому же вопросу?
Внесение дополнительной информации, документов ________________________
Не успел решить все вопросы в течение рабочего дня (приема) ___________
Другое ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
18. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас порядок
досудебного обжалования действий служащих учреждения?
19. Оцените по пятибалльной шкале, насколько удовлетворяет Вас качество
предоставления услуги в целом?
Мы благодарим Вас за помощь в нашей работе!