Постановление от 12.05.2011 г № 1608-ПС
О проекте ежегодного доклада о положении детей в Липецкой области (2010 год)
Рассмотрев представленный главой администрации области проект ежегодного доклада о положении детей в Липецкой области (2010 год), руководствуясь статьей 30 Устава Липецкой области Российской Федерации, статьей 21 Закона Липецкой области от 22 августа 2007 года N 87-ОЗ "О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Липецкой области", учитывая решения комитетов областного Совета депутатов по науке, образованию, культуре, спорту, делам семьи и молодежи и по законодательству и правовым вопросам, областной Совет депутатов постановляет:
1.Утвердить ежегодный доклад о положении детей в Липецкой области (2010 год).
2.Направить ежегодный доклад о положении детей в Липецкой области (2010 год) главному федеральному инспектору по Липецкой области, Липецкому областному суду, прокуратуре Липецкой области, территориальному федеральному органу внутренних дел, органам и учреждениям системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.
3.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель
Липецкого областного
Совета депутатов
П.И.ПУТИЛИН
ДОКЛАД
О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ (2010 ГОД)
Настоящий доклад подготовлен комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав Липецкой области на основе данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, материалов территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, структурных подразделений администрации области, органов исполнительной власти области.
ВВЕДЕНИЕ
Ежегодный доклад о положении детей в Липецкой области за 2010 год подготовлен в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 2 ноября 2000 года N 839 "Об утверждении правил разработки и распространения государственного доклада "О положении детей в Российской Федерации", постановлением Правительства РФ от 5 марта 2008 года N 148 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей", Законом Липецкой области от 22 августа 2007 года N 87-ОЗ "О профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Липецкой области" и другими нормативными правовыми актами по вопросам детства, действующими в Липецкой области.
Доклад о положении детей в Липецкой области подготовлен в целях обеспечения органов государственной власти и местного самоуправления объективной и систематизированной информацией о положении детей и тенденциях его изменения для определения приоритетных направлений деятельности, разработки необходимых мероприятий по обеспечению прав детей, их защиты и развития.
В докладе освещены вопросы уровня жизни семей с детьми, состояния здоровья, питания, образования, воспитания и развития детей, организации отдыха, оздоровления, трудовой деятельности детей и подростков, положения детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей-мигрантов; социального обслуживания семьи и детей; профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних; деятельности общественных организаций по решению проблем несовершеннолетних и опыта работы по улучшению их положения.
Особое внимание уделено проблемам детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, вопросам профилактики детской безнадзорности и социального сиротства, созданию условий для развития новых форм семейного устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
В приложении к докладу приведены статистические показатели, характеризующие динамику изменения положения детей за 2008 - 2010 годы, перечень основных нормативных правовых актов Липецкой области по вопросам детства, действовавших в Липецкой области в 2008 - 2010 годах.
Раздел 1.Основные демографические характеристики
Состояние и динамика демографической ситуации в Липецкой области в целом отражают тенденции демографического развития Российской Федерации. Проблемы семейной и демографической политики находятся в центре внимания всех уровней власти и общественности Липецкой области. Демографическая политика в Липецкой области - комплекс мер, направленных на повышение качества человеческого потенциала области, осуществляемых с учетом общих демографических тенденций, специфики демографической ситуации в территориальных образованиях и предусматривающих дифференцированный подход к различным социально-демографическим группам в соответствии с их социальными, психологическими, национальными и репродуктивными особенностями.
Численность населения Липецкой области по состоянию на 1 января 2010 года составила 1157852 человека. В динамике за последние 3 года наблюдается снижение данного показателя на 0,93% (2008 г. - 1168814 человек; 2009 г. - 1163348 человек). Некоторую стабилизацию численности населения области обеспечивает стабильный миграционный прирост (2008 г. - 2312 человек, 2009 г. - 2103 человека, 2010 г. - 2962 человека). В настоящее время приток населения из стран СНГ и Балтии можно рассматривать как благоприятное явление, поскольку в области отмечается естественная убыль населения. Продолжает снижаться численность детского населения в возрасте 0 - 17 лет (диаграмма 1.1).
Диаграмма 1.1
Численность детского населения Липецкой области
в возрасте 0 - 17 лет в 2008 - 2010 годах
(на начало года, человек)
Вместе с тем реализация областной целевой программы "Население Липецкой области: стратегия народосбережения (2009 - 2014 годы)", Стратегии социально-экономического развития Липецкой области на период до 2020 года обусловила определенные позитивные сдвиги в демографическом развитии региона. В 2010 году отмечается рост рождаемости, при этом смертность и естественная убыль населения несколько увеличились по сравнению с 2009 годом, но не превысили уровня 2008 года (диаграмма 1.2).
Диаграмма 1.2
Естественное движение населения Липецкой области
в 2008 - 2010 годах
(на 1000 человек населения)
В 2010 году число родившихся увеличилось на 1% по сравнению с 2009 годом. Отмечается положительная динамика рождений как в городской, так и в сельской местности. При этом в городах детей родилось больше на 1%, а в сельской местности - на 2%. Сохраняется количественная тенденция рождения второго, третьего ребенка и последующих (диаграмма 1.3). Треть детей (32%) родились у матерей в возрасте 20 - 24 лет.
Диаграмма 1.3
Распределение семей Липецкой области по числу родившихся
в них детей в 2010 году, %
В 2010 году по сравнению с предыдущим годом отмечался рост рождаемости в 10 муниципальных образованиях. Наибольший рост рождаемости зарегистрирован в следующих районах: Измалковском (на 19%), Становлянском (на 14%), Липецком (на 13%), Хлевенском (на 10%), Добринском и Тербунском (на 8%), Воловском и Задонском (на 7%), Грязинском (на 6%) и в г. Липецке (на 1%).
Вместе с тем в 2010 году в некоторых муниципальных районах и городских округах наблюдался спад рождаемости: в Долгоруковском районе (на 21%), Лебедянском (на 5%), Лев-Толстовском и Добровском районах, городе Ельце (на 4%), Чаплыгинском (на 3%), Данковском, Елецком, Усманском районах (на 2%).
В 2010 году отмечалась отрицательная динамика в показателе смертности населения Липецкой области. Общий показатель смертности в области увеличился за этот период на 3%. Следует отметить, что из-за аномально жарких погодных условий, а также нестабильного геомагнитного фона пик смертности населения отмечен в августе 2010 года (2010 г. - 2372 человека, 2009 г. - 1386 человек). Общее количество умерших в 2010 году составило 19632 человека (на 487 человек больше (3%), чем в 2009 г.). Следует отметить, что в 2010 году в городских округах смертность увеличилась на 6%, а в сельской местности снизилась на 2% по сравнению с предыдущим годом. Более всего жителей нашей области по-прежнему умирают от болезней системы кровообращения (55%), новообразований (12%), несчастных случаев, травм и отравлений (9%).
В 2010 году по сравнению с 2009 годом наблюдается снижение общего показателя смертности в следующих муниципальных районах: Тербунском (на 16%), Добринском (на 9%), Лев-Толстовском (на 6%), Хлевенском (на 5%), Грязинском и Измалковском (на 4%), Добровском, Липецком (на 2%).
В городах Липецке и Ельце, Воловском, Данковском, Долгоруковском, Елецком, Краснинском, Лебедянском, Становлянском, Усманском, Чаплыгинском районах отмечается увеличение смертности населения.
В области продолжает снижаться младенческая смертность. За 12 месяцев 2010 года умерло 79 детей в возрасте до 1 года. В сравнении с соответствующим периодом 2009 г. младенческая смертность уменьшилась на 5%. Более всего случаев детской смертности приходится на состояния, возникающие в перинатальный период, и врожденные аномалии развития (62% и 24% соответственно).
Одним из основных показателей демографического развития является естественная убыль населения. Естественная убыль населения в 2010 году увеличилась на 5% и составила 6,8 тыс. человек (таблица 1.1).
Таблица 1.1
Естественное движение населения Липецкой области
в 2008 - 2010 годах
| Число родившихся | Число умерших | Естественный прирост (+), убыль (-) населения | |||||||
| 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| Всего по области | 12585 | 12654 | 12798 | 19971 | 19145 | 19632 | -7386 | -6491 | -6834 |
| Городские поселения | 7856 | 8006 | 8053 | 11024 | 10684 | 11348 | -3168 | -2678 | -3295 |
| Сельская местность | 4729 | 4648 | 4745 | 8947 | 8461 | 8284 | -4218 | -3813 | -3539 |
Особо следует отметить городское поселение г. Усмань, в котором на протяжении ряда лет отмечается преобладание числа родившихся над числом умерших и как следствие увеличение естественного прироста населения (+1,8 на 1000 человек населения). В Грязинском районе пока не отмечается естественный прирост населения, однако естественная убыль здесь самая низкая среди всех муниципальных образований Липецкой области (-3,0 на 1000 человек населения).
Укрепление института семьи - это последовательная стратегия органов исполнительной власти и учреждений социальной сферы. Проведенный анализ демографического развития территорий показывает, что те муниципальные образования, которые приняли собственные программы народосбережения с учетом специфики территории, имеют более высокие показатели демографических характеристик.
Многоплановое решение демографических проблем в Липецкой области позитивно отразилось на показателях средней продолжительности жизни населения, которая у мужчин по сравнению с 2005 годом увеличилась на 2,9 года и составила в 2010 году 62,1 года, у женщин увеличилась на 2 года и составила 75,7 года. Разница в продолжительности жизни среди мужчин и женщин связана с чрезмерно высокой преждевременной смертностью мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. Средняя продолжительность жизни у обоих полов имеет тенденцию к росту и превышает среднероссийские показатели (75 лет - женщины, 62 года - мужчины) (диаграмма 1.4).
Диаграмма 1.4
Средняя продолжительность жизни мужчин и женщин
Липецкой области в 2005 - 2012 годах
Определенное влияние на демографические показатели оказывает брачная структура. Снижение числа заключаемых браков стало преобладающей тенденцией последних лет. В настоящее время отмечается рост популярности нерегистрируемых форм сожительства (гражданские браки). Вместе с тем отмечается положительная динамика сокращения числа разводов (диаграмма 1.5).
Диаграмма 1.5
Число браков и разводов в Липецкой области
в 2008 - 2010 годах
В Липецкой области планомерно создаются условия для всестороннего развития семьи, ее демографических, экономических, социальных, духовно-нравственных функций, осуществляется приоритетная поддержка многодетных семей. В Послании Президента Российской Федерации Д.А. Медведева Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года намечен "главный путь преодоления демографического кризиса - это радикальное увеличение количества семей с тремя и более детьми". Большинство предложений и направлений, озвученных в Послании Президента Российской Федерации, уже успешно реализуются в Липецкой области.
Существенное влияние на повышение рождаемости оказывает реализация в Липецкой области модели семейной политики, направленной на поощрение успешных и благополучных семей за рождение и большой вклад в воспитание детей и развитие семейных традиций, социальной поддержки многодетных семей.
В 2010 году по сравнению с 2009 годом в Липецкой области увеличилось количество многодетных семей на 6,7% (таблица 1.2). По состоянию на 31 декабря 2010 года в органах социальной защиты населения Липецкой области состоит на учете 6902 многодетные семьи, в данных семьях проживают 22792 ребенка (в 2009 году - 6466 многодетных семей, в которых проживали 21412 детей).
Таблица 1.2
Количество многодетных семей Липецкой области
в 2008 - 2010 годах
| Годы | Количество | |
| многодетных семей | детей в семьях | |
| 2008 | 6335 | 21093 |
| 2009 | 6466 | 21412 |
| 2010 | 6902 | 22792 |
В Липецкой области в ходе реализации областной целевой программы "Население Липецкой области: стратегия народосбережения (2009 - 2014 годы)" создаются условия для стимулирования рождаемости и всестороннего развития семьи. На реализацию мероприятий Программы за 2010 год израсходовано 6311,8 тыс. руб.
Во исполнение мероприятий Программы, а также Закона Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ "О социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью" были проведены запланированные мероприятия:
- ежегодный торжественный прием женщин руководителями области в канун Международного женского дня;
- ежегодные областные праздники, посвященные Дню отца и Дню матери (25 лучших отцов Липецкой области удостоены почетного знака Липецкой области "За верность отцовскому долгу" и поощрены денежной премией в размере 10000 руб.; 25 лучших матерей удостоены почетного знака Липецкой области "Слава Матери" и поощрены денежной премией в размере 12000 руб.);
- областной праздник многодетных семей (25 многодетных семей поощрены областной премией родителям многодетных семей в размере 25000 руб.);
- выездные семинары с заместителями глав администраций по социальным вопросам муниципальных образований Липецкой области по проблемам семейно-демографической политики на базе Грязинского и Хлевенского районов;
- областной праздник День семьи, любви и верности с вручением 25 семьям Липецкой области медалей "За любовь и верность";
- областной слет молодых семей с участием заместителей глав по социальным вопросам муниципальных образований Липецкой области, а также специалистов различных структур, занимающихся вопросами семьи и детства;
- выездной семинар со специалистами муниципальных образований Липецкой области по проблемам семейно-демографической политики на базе Добровского района;
- VII съезд женщин Липецкой области, на котором выработаны основные направления деятельности всех ветвей власти, общественных объединений и некоммерческих организаций в решении социальной политики, приоритетом которой являются возрождение авторитета российской семьи, увеличение рождаемости, снижение смертности, повышение качества жизни.
Поощрение семей с детьми, укрепление базовых семейных ценностей, нравственных начал в семейных отношениях, повышение престижа российской семьи - таковы цели открытого областного конкурса "Лучшая семья года". Победители и призеры конкурса определены в пяти номинациях: "Лучшая трудовая династия", "Лучшая опекунская или приемная семья", "Лучшая творческая семья", "Лучшая спортивная семья", "Самая трудолюбивая семья". На VII съезде женщин Липецкой области состоялась торжественная церемония чествования лучших семей. В награду победители и призеры в каждой номинации получили легковые автомобили, микроавтобусы, холодильники и телевизоры.
В течение 2010 года проведены фестивали агитбригад учреждений среднего профессионального образования области "Как здорово, что я родился!" и агитбригад учреждений высшего профессионального образования "Семья - это счастье?!". Цели акций направлены на позитивные изменения демографической ситуации в стране и области, привлечение внимания к проблемам молодежи, укрепление семейных ценностей. Результатом этой работы является значительное увеличение регистрируемых браков среди студентов.
Впервые в 2010 году одними из первых в Центральном федеральном округе в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Д.А. Медведева "О награждении орденом "Родительская слава" две семьи, проживающие в Липецкой области, удостоены этой высокой награды, а также единовременного денежного поощрения в размере 50000 руб.
Во исполнение поручения Президента РФ Д.А. Медведева разработан план мероприятий по реализации в 2011 - 2015 годах на территории Липецкой области второго этапа Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351. Осуществлена разработка Концепции демографической политики Липецкой области до 2025 года, представляющей собой систему целей, задач, приоритетов и механизмов демографического регулирования в Липецкой области.
В 2010 году было разработано и принято постановление администрации Липецкой области от 31 декабря 2010 года N 496 "О проведении публичного конкурса на определение лучших хозяйств года среди многодетных семей". Цели конкурса - поощрение многодетных семей, развитие семейной экономики, укрепление авторитета семьи и базовых семейных ценностей, улучшение демографической ситуации в Липецкой области. В награду победитель и призеры получат автомобиль, комплекты бытовой техники и мебели.
Издан информационно-аналитический материал о демографической ситуации в Липецкой области в целях обеспечения органов власти всех уровней объективной систематизированной аналитической информацией о демографической ситуации и тенденциях ее изменения для определения приоритетных областей и направлений деятельности по решению демографических проблем, а также для разработки необходимых мероприятий по стабилизации численности населения области и формирования предпосылок к последующему демографическому росту.
В 2011 году планируется обеспечить оказание мер социальной поддержки семьям с детьми, продолжить совершенствование системы морального и материального поощрения родителей за рождение и воспитание детей, организовать проведение областных публичных конкурсов, укреплять сотрудничество с религиозными организациями, в частности с епархиальным управлением, по духовно-нравственному воспитанию детей и молодежи в семье, разработать и принять концепцию семейной политики Липецкой области на период до 2025 года, разработать и установить для лиц, награжденных орденом "Родительская слава", дополнительные меры социальной поддержки.
Раздел 2.Уровень жизни и благосостояния семей с детьми
Липецкая область, являясь одним из ведущих регионов Центрального федерального округа по ряду важнейших социально-экономических показателей, особое внимание уделяет обеспечению качественного комплексного подхода к созданию благоприятных условий для улучшения положения семей с детьми, сохранению и поддержанию основных параметров жизнедеятельности детей, решению проблем социального неблагополучия семей с детьми. Работа органов социальной защиты населения области в приоритетном порядке была направлена на решение ключевых социальных проблем: повышение доходов и обеспечение доступности и качества социальных услуг семьям с детьми.
Социальная поддержка семей с детьми носит комплексный характер и имеет достаточную бюджетную обеспеченность (диаграмма 2.1). В 2010 году только по линии органов социальной защиты населения области на социальную поддержку семьям с детьми из консолидированного бюджета было выделено 852,8 млн. руб., в том числе 506,9 млн. руб. из областного бюджета, что составляет 121% к уровню прошлого года (в 2009 г. из консолидированного бюджета было выделено 704,3 млн. руб., в том числе 423 млн. руб. из областного бюджета).
Диаграмма 2.1
Социальная помощь семьям с детьми в 2008 - 2010 годах,
млн. руб.
В соответствии с Законом Липецкой области от 2 декабря 2004 года N 142-ОЗ "О ежемесячном пособии на ребенка" обеспечивается гарантированная поддержка граждан с детьми посредством выплаты пособий на ребенка из средств областного бюджета, направляемых в виде субвенции в бюджеты муниципальных районов и городских округов. Размер пособия дифференцирован в зависимости от категории семьи. С 1 октября 2008 года базовый размер ежемесячного пособия составляет 150 руб., на детей из многодетных семей - 225 руб., на детей одиноких матерей - 300 руб., на детей-инвалидов - 450 руб.
За 2010 год пособие получили 45475 детей на сумму 121,2 млн. руб., что на 5467 детей меньше и составляет 89% к уровню 2009 года (диаграмма 2.2) (за 2009 г. государственное ежемесячное пособие на ребенка назначено на 50942 ребенка на сумму 127,7 млн. руб.). Данный вид пособия назначается малообеспеченным семьям, число которых уменьшается, что свидетельствует о сокращении в 2010 году количества семей с детьми, проживающих с доходами ниже прожиточного минимума. Почти на 20% снизилось количество малообеспеченных семей с детьми в Воловском, Добринском, Лебедянском, Лев-Толстовском, Тербунском районах и г. Ельце.
Диаграмма 2.2
Выплата ежемесячного пособия на детей в 2008 - 2010 годах
В целях сохранения здоровья матери и ребенка из малообеспеченных семей органами социальной защиты в 2010 году почти в два раза увеличены объемы обеспечения санаторно-курортного лечения беременных женщин. За 2010 год лечение получили 25 беременных женщин на сумму 767 тыс. руб. (2009 г. - 13 беременных женщин на сумму 396 тыс. руб.).
Семьи Липецкой области получают гарантированную поддержку при рождении детей. В 2010 году увеличены выплаты семьям в связи с рождением детей:
- на 36% выросли социальные выплаты лицам из числа детей-сирот (средства областного бюджета). Единовременная социальная выплата в связи с рождением ребенка у лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, составила 10000 руб. За 2010 год 93 гражданам выплачено 930 тыс. руб., в 2009 году пособие получили 68 граждан на сумму 680 тыс. руб.;
- на 22,2% выросли выплаты ежемесячного пособия на ребенка гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию, из средств федерального бюджета. За 2010 год 2626 граждан получили единовременное пособие на сумму 28,6 млн. руб. (2009 г. - 2355 граждан на сумму 22,9 млн. руб.), что составляет 111,5% роста к уровню прошлого года.
Помимо областных мер поддержки семьи и детства производились выплаты за счет средств федерального бюджета на общую сумму 346,6 млн. руб., что составляет 123,2% к уровню прошлого года (281,3 млн. руб.). В 2010 году 11093 гражданам выплачивалось ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию. На эти цели затрачено 272,8 млн. руб., что составляет 104,8% к уровню прошлого года (2009 г. - 10583 гражданина на сумму 227,3 млн. руб.). Оказывается материальная поддержка семьям военнослужащих, ожидающих детей. Единовременное пособие получили 80 беременных жен военнослужащих по призыву на сумму 1,4 млн. руб. (2009 г. - 122 женщины на сумму 1,9 млн. руб.). Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, получили 437 человек на сумму 23,7 млн. руб. (2009 г. - 368 человек на сумму 17,4 млн. руб.).
В соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ "О социальных поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Липецкой областью" в области, в одной из немногих по РФ, осуществляется материальная поддержка молодой малообеспеченной семьи. Ежемесячно малоимущим молодым семьям на ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет выплачивается пособие в размере 1000 руб. За 2010 год выплата предоставлена 7855 семьям на сумму 53,5 млн. руб., что составляет 97,9% к уровню прошлого года. В 2009 году такой вид социальной поддержки предоставлен 8020 семьям на сумму 52,6 млн. руб. (диаграмма 2.3). Несмотря на нисходящую динамику, эти показатели тем не менее носят положительный характер. Учитывая, что в последнее время наблюдается рост рождаемости, представленные данные показывают, что в области происходит сокращение численности малообеспеченных семей.
Диаграмма 2.3
Выплата ежемесячного пособия молодым малообеспеченным
семьям, имеющим ребенка (детей) от 1,5 до 3 лет,
в 2008 - 2010 годах
Малообеспеченные молодые семьи имеют социальную поддержку в виде компенсации затрат по найму (поднайму) жилого помещения в размере от 500 до 3000 руб. За 2010 год компенсация выплачена 8 семьям на сумму 162 тыс. руб. (2009 г. - 7 семьям на сумму 120 тыс. руб.).
Реализация комплекса мер по поддержке многодетной семьи обусловила на 9% (по сравнению с 2008 годом) рост числа семей, имеющих трех и более детей (диаграмма 2.4).
Диаграмма 2.4
Количество многодетных семей в Липецкой области
в 2008 - 2010 годах
Семья в связи с рождением третьего и последующих детей или детей-близнецов получает единовременную социальную выплату в размере 30000 рублей. За 2010 год пособие выплачено 1331 семье на сумму 43,1 млн. руб. (диаграмма 2.5).
Диаграмма 2.5
Выплата единовременного пособия на рождение третьего
и последующих детей в 2008 - 2010 годах
Многодетным семьям предоставляются следующие меры социальной поддержки:
- оплата коммунальных услуг (водоснабжения, водоотведения и тепловой энергии, газа и электроэнергии) в размере 30% для семей с тремя детьми, в размере 50% для семей с 4 - 6 детьми и в размере 100 процентов для семей с 7 и более детьми;
- оплата в размере 30% топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению, многодетным семьям, проживающим в домах, не имеющих центрального отопления;
- оплата в размере 50% стоимости газификации малоимущим многодетным семьям, нуждающимся в газификации жилья;
- предоставление бесплатного проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) на городских и пригородных маршрутах, а также городском электрическом пассажирском транспорте детям из многодетных семей - учащимся муниципальных общеобразовательных учреждений.
В 2010 году на предоставление льгот по оплате жилищно-коммунальных услуг, проезду и газификации израсходовано 36,9 млн. руб. (в 2009 г. - 36,2 млн. руб.).
Оказана помощь в газификации собственного жилья 50 семьям (в 2009 году - 52 семьям).
Ежегодно в Липецкой области проводится традиционная акция "Семья - семье", целью которой является оказание помощи в подготовке детей к школе нуждающимся семьям. В 2010 году из бюджета области, бюджетов муниципальных образований и внебюджетных источников в рамках проведения акции 8120 школьникам из многодетных семей (60,4% от общего количества школьников из многодетных семей) оказана натуральная и денежная помощь на общую сумму 3861,9 тыс. руб.
В целях социальной поддержки семей, имеющих детей дошкольного возраста, в области осуществляется регулирование платы за содержание ребенка в дошкольном образовательном учреждении. Размер ежемесячной платы родителей за содержание ребенка в детском саду складывается в зависимости от набора услуг, предоставляемых дошкольным учреждением. К примеру, в детских садах, расположенных в сельских поселениях муниципальных образований, средняя родительская плата составляет от 265 руб. (в Воловском районе) до 695 руб. (в Хлевенском). В детских садах, расположенных в г. Липецке, родительская плата составляет 678 руб.
Несмотря на увеличение в ряде муниципальных образований в 2010 году размера родительской платы за содержание детей в детских садах по сравнению 2009 годом (в Данковском с 348,6 руб. до 598 руб.; в Елецком с 353 руб. до 468 руб.; в Краснинском с 347 руб. до 550 руб.; в Лев-Толстовском с 350 руб. до 482 руб.), он соответствует размеру, установленному федеральным законодательством, и не превышает 20% затрат на содержание ребенка в соответствующем образовательном учреждении.
В 2010 году продолжилась выплата родителям компенсации части родительской платы за содержание ребенка в детском саду. Родителю, имеющему первого ребенка в семье, посещающего детский сад, ежемесячно компенсируется 20% фактически внесенной платы, второго ребенка - 50%, третьего и последующих детей - 70%. На выплату компенсации на 2010 год было направлено 59,03 млн. руб. (2008 г. - 47,4 млн. руб., 2009 г. - 51,3 млн. руб.). В целях поддержки многодетных семей за счет средств областного бюджета дополнительно компенсируется часть родительской платы за содержание детей из данной категории семей в детских садах. В результате родителям многодетных семей компенсируется 100% внесенных средств. В 2010 году родители 2324 детей из многодетных семей, посещающих дошкольные учреждения, воспользовались данной компенсацией.
Для отдельных категорий родителей (многодетные семьи, одинокие матери, родители или ребенок, имеющие ограничения по состоянию здоровья) предоставляются льготы в размере от 30% до 100% оплаты пребывания ребенка в дошкольном образовательном учреждении. В соответствии с Законом Липецкой области от 27 декабря 2007 года N 119-ОЗ "О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями в сфере образования" в 2010 году 317 детей-инвалидов посещали детский сад бесплатно (2009 г. - 289 чел.). На эти цели из областного бюджета муниципальным образованиям выделено более 25,9 млн. руб. (2009 г. - 24,9 млн. руб.).
Семьям с детьми оказывается такой вид социальной поддержки, как ежемесячная денежная выплата на проезд в автомобильном транспорте межмуниципального сообщения. В соответствии с Законом Липецкой области от 2 декабря 2004 года N 143-ОЗ "О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями по предоставлению мер социальной поддержки и социальному обслуживанию населения" учащимся муниципальных общеобразовательных учреждений, учреждений начального профессионального образования и студентам очной формы обучения учреждений среднего и высшего профессионального образования из малообеспеченных семей, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в области, место учебы и место жительства которых расположены в разных муниципальных образованиях, предоставляется ежемесячная денежная выплата на проезд в автомобильном транспорте межмуниципального сообщения в размере 250 руб. За 2010 год выплата произведена 2844 студентам на сумму 4,7 млн. руб., что составило 74,5% к уровню прошлого года (2009 г. - 3815 студентов, 5,4 млн. руб.). За последние годы количество студентов, воспользовавшихся этой льготой, значительно сокращается, что является показателем роста уровня жизни их семей (диаграмма 2.6).
Диаграмма 2.6
Ежемесячная денежная выплата на проезд учащимся
в 2008 - 2010 годах
Одной из гарантированных мер социальной поддержки обучающейся молодежи являются стипендии. В соответствии с Законами Липецкой области от 24 декабря 2008 года N 224-ОЗ "О поощрительных выплатах в сфере образования и науки Липецкой области" и от 30 декабря 2004 года N 166-ОЗ "О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области" обучающимся учреждений начального профессионального образования (далее - НПО) из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выплачивается государственная стипендия в размере 400 руб. и государственная социальная стипендия в размере 600 руб. В 2010 году продолжены выплаты областных стипендий обучающимся учреждений НПО (25 стипендий по 200 руб.). В 2010 году внесены изменения в Закон Липецкой области от 24 декабря 2008 года N 224-ОЗ "О поощрительных выплатах в сфере образования и науки Липецкой области" в части выплат государственных стипендий иногородним обучающимся учреждений НПО.
Динамичное социально-экономическое развитие Липецкой области, обеспечение выполнения федеральных и областных законов социальной направленности создали дополнительные возможности для повышения уровня жизни семей с детьми. Семья, как социальный институт, особенно чувствительна к кардинальным реформам государственного масштаба, поскольку их результаты напрямую отражаются на уровне жизни, стабильности и воспитательной дееспособности, поэтому семья нуждается в постоянной всесторонней поддержке.
Раздел 3.Охрана здоровья детей
В условиях современной демографической ситуации вопросы сохранения здоровья детей и подростков, репродуктивного здоровья населения, обеспечения безопасного материнства и рождения здорового ребенка определены в Липецкой области приоритетными, имеющими стратегическое значение в решении демографических проблем. Обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи детям является приоритетным в деятельности органов государственной власти и местного самоуправления.
Основным документом, на котором строится разработка стратегии и тактики сохранения и восстановления репродуктивного здоровья населения, является Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351, имеющая отражение в Послании Президента Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года, ключевыми целями которой являются преодоление депопуляции населения, повышение рождаемости, снижение смертности, в том числе материнской и младенческой, что приобретает особую актуальность в свете прогноза Минздравсоцразвития России, согласно которому в активный репродуктивный возраст (20 - 29 лет) входят малочисленные контингенты родившихся в 1990-е годы. Демографический спад 90-х годов будет иметь длительные последствия: доля 20 - 29-летних женщин в общей численности населения страны сократится с 8,6% в 2009 году до 4,8% к началу 2025 года.
Улучшение ресурсного обеспечения учреждений родовспоможения, повышение укомплектованности учреждений медицинскими кадрами, развитие реанимационной помощи новорожденным, приобретение медикаментов для обеспечения женщин в период беременности и родов, а также дорогостоящих жизненно важных препаратов для реанимации и выхаживания новорожденных - это далеко не полный перечень тех задач, решение которых имеет первостепенную важность в современных условиях модернизации здравоохранения.
В области имеется развитая сеть лечебно-профилактических учреждений по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям: женские консультации и гинекологические кабинеты - 47, родильные дома и отделения - 14, перинатальный центр - 1, гинекологические отделения - 25, медико-генетическая консультация - 1, детские областные больницы - 2, детские городские больницы - 3, детские консультации при центральных районных больницах - 18, подростковые отделения в поликлиниках - 14, детские молочные кухни - 14, детские санатории - 3.
Для оказания стационарной помощи женщинам и детям в области развернуты 1329 коек для детей и 1111 коек акушерско-гинекологического профиля, из них 299 коек для беременных и рожениц, 281 койка патологии беременности, 519 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременности в структуре всех акушерских коек составил 48,4% (РФ в 2009 г. - 47,2%). Обеспеченность акушерами-гинекологами в 2010 году составила 4,1 на 10 тыс. женского населения (2009 г. - 3,9 на 10 тыс. женского населения; РФ - 5,2 на 10 тыс. женского населения), педиатрами - 19,9 на 10 тыс. детского населения (2009 г. - 20,3 на 10 тыс. детского населения).
В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства внедрены и активно работают стационарзамещающие технологии, развернуто 293 койки дневного пребывания для детей и 143 койки акушерско-гинекологического профиля.
В 2010 году продолжена работа службы материнства и детства в плане реализации основных современных направлений реформирования здравоохранения: повышение качества медицинского обслуживания женщин и детей, его доступности, дальнейшее развитие профилактической направленности, снижение детской и материнской смертности, инвалидности и заболеваемости, совершенствование работы специализированных служб.
Основополагающей программой, регламентирующей оказание медицинской помощи женщинам и детям в 2008 - 2010 годах, является Программа государственных гарантий оказания гражданам Липецкой области бесплатной медицинской помощи.
Одним из основных механизмов реализации стратегии охраны материнства и детства в настоящее время является подпрограмма "Здоровое поколение" областной целевой программы "Совершенствование системы охраны здоровья населения Липецкой области (2009 - 2013 годы)", в рамках которой решаются наиболее острые проблемы материнства и детства. В 2010 году на реализацию мероприятий областной целевой программы было выделено 12 млн. руб.
Осуществление мер, предусмотренных Программой, реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории региона, а также рост внимания общественности к проблемам состояния здоровья женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по ряду основных показателей и оказали положительное влияние на динамику демографических процессов в области (таблица 3.1).
Таблица 3.1
Общая заболеваемость всех групп детского населения
на 1000 детей по Липецкой области и РФ за 2008 - 2010 годы
| Общая заболеваемость на 1000 детей соответствующего возраста | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | ||
| Липецкая область | РФ | Липецкая область | РФ | Липецкая область | |
| Новорожденные | 870,4 | - | 787,7 | - | 791,4 |
| Дети первого года жизни | 2125,6 | 2496,6 | 1992,7 | - | 2005,4 |
| Дети в возрасте от 0 до 14 лет | 2201,4 | 2336,5 | 2177,8 | 2454,1 | 2064,0 |
| Подростки 15 - 17 лет включительно | 1844,3 | 1956,3 | 2018,4 | 2202,8 | 1902,0 |
С 2008 года по 2010 год снизилась заболеваемость новорожденных на 9,1%, общая заболеваемость детей первого года жизни - на 5,7%. Снижению заболеваемости детей способствовали внедрение стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием, а также профилактическая работа, проводимая педиатрической службой области.
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2010 году снизилась по сравнению с 2008 годом на 6,2% и составила 2064,0 на 1000 детского населения. Вместе с тем заболеваемость подростков в возрасте от 15 до 17 лет выросла на 3,1% с 1844,3 в 2008 году до 1902,0 в 2010 году на 1000 подросткового населения, что связано с улучшением качества диагностики, внедрением новых методик обследования и реабилитации. Следует отметить, что в 2010 году в связи с активизацией работы по проведению лечения детей, увеличением объема оказания высокотехнологичной помощи заболеваемость подростков по сравнению с 2009 годом снизилась на 7,1%.
В структуре общей заболеваемости детей на протяжении последних лет первое место занимают болезни органов дыхания. В 2010 году болезни органов дыхания составили 55,4% от общего числа заболеваний; болезни органов пищеварения - 6,8%; травмы и отравления - 6,4%; болезни глаза и его придаточного аппарата - 4,1%; инфекционные заболевания - 3,7% (диаграмма 3.1).
Диаграмма 3.1
Структура заболеваемости детей Липецкой области в возрасте
от 0 до 14 лет в 2010 году, %
Следует отметить, что заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 15,6% со 165,5 в 2008 году до 139,6 в 2010 году на 1000 детского населения.
Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения специалистами лечебно-профилактических учреждений области. В 2010 году в школах здоровья ГУЗ "Областная детская больница" обучено 12956 родителей по вопросам организации рационального питания детей, профилактики заболеваний пищеварительной системы. Для снижения заболеваемости среди организованных детей вошло в практику применение в детских садах области витаминно-минеральных киселей.
В структуре общей заболеваемости подростков в 2010 году болезни органов дыхания составили 35,0%; болезни органов пищеварения - 12,9%; травмы и отравления - 7,1%; болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни нервной системы - по 6,5%; заболевания костно-мышечной и соединительной ткани - 6,3%; болезни мочеполовой системы - 6,2% (диаграмма 3.2).
Диаграмма 3.2
Структура заболеваемости подростков Липецкой области
в возрасте от 15 до 17 лет в 2010 году, %
За последние годы острой медико-социальной проблемой является проблема состояния психического здоровья детей и подростков. Работа по оказанию психиатрической помощи детям строится в соответствии с требованиями Закона РФ от 2 июля 1992 года "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В 2010 году отмечается снижение заболеваемости психическими расстройствами среди подростков: выявлено 972 ребенка, что составило 608,3 случая на 100 тыс. детского населения (по РФ в 2009 г. - 664,7). При этом около 85% составила консультативная группа, предусматривающая добровольность оказания психиатрической помощи.
Структура психической патологии детей за последние годы остается практически неизменной: из общего количества выявленных расстройств на долю психозов приходится 2,1% (в том числе шизофрению - 0,3%), психических расстройств непсихотического ряда - 71%, олигофрении - 12,5%.
В Липецкой области функционируют "телефон доверия" и 2 кабинета социально-психологической помощи при поликлиниках, где ведется анонимный прием всех возрастных групп квалифицированными специалистами, в том числе детей и подростков, на долю которых приходится 8% консультаций.
При оказании психиатрической помощи дети по необходимости одновременно получают социально-правовые консультации и квалифицированную помощь психологов, психотерапевтов, логопедов, педагогов и других специалистов.
Немалая роль в работе по оздоровлению детско-подросткового населения отводится гигиеническому воспитанию. В 2010 году более 10% всех прочитанных лекций по психогигиене и психопрофилактике приходится на молодежные коллективы.
Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников свидетельствуют о росте нарушений в состоянии здоровья детей: нарушение осанки, снижение остроты зрения у школьников при переходе к предметному обучению. Рост заболеваемости среди детей школьного возраста обусловлен влиянием внутришкольной среды на здоровье учащихся: интенсификацией учебного процесса, трудностями при адаптации детей к высоким учебным нагрузкам в сочетании с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями обучения. Сделанные выводы позволяют подтвердить, что здравоохранение является не единственным сектором, ответственным за сохранение и укрепление здоровья детей.
В сложившейся ситуации особое место в оздоровительном процессе отводится широкому внедрению в деятельность образовательных учреждений так называемых здоровьесберегающих технологий.
При подведении итогов профилактического осмотра школьников в 2010 году констатировано увеличение удельного веса школьников I и II группы здоровья до 78,4%, что на 4,8% выше уровня 2008 года (таблица 3.2).
Таблица 3.2
Распределение школьников по группам здоровья по итогам
профилактических осмотров в 2008 - 2010 годах
| Год | Группы здоровья детей, % | |||
| I | II | III | IV | |
| 2008 | 24,9 | 49,9 | 23,5 | 1,7 |
| 2009 | 25,6 | 52,1 | 20,7 | 1,6 |
| 2010 | 25,2 | 53,2 | 20,0 | 1,6 |
Одним из важнейших индикаторов состояния системы здравоохранения в области является показатель младенческой смертности (диаграмма 3.3).
Диаграмма 3.3
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми
в 2008 - 2010 годах
За анализируемый период времени смертность детей до 1 года на территории Липецкой области снизилась на 11,4% (с 7,0 в 2008 г. до 6,2 в 2010 г. на 1000 родившихся живыми) и находится ниже показателей по Российской Федерации (диаграмма 3.3).
Лидирующее место в структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, занимают отдельные состояния перинатального периода - 62% (2009 г. - 54,9%, 2008 г. - 58,0%), второе ранговое место - врожденные аномалии - 24,1% (2009 г. - 28,0%, 2008 г. - 25%), третье ранговое место - болезни органов дыхания - 7,6% (2009 г. - 4,8%, 2008 г. - 8%) (диаграмма 3.4).
Диаграмма 3.4
Структура младенческой смертности по Липецкой области
в 2010 году, %
Причем в структуре причин младенческой смертности прочно закрепилась ведущая роль заболеваний и состояний, возникающих в перинатальном периоде, и врожденных аномалий развития (таблица 3.3).
Таблица 3.3
Структура причин младенческой смертности на 10000 родившихся
живыми в 2008 - 2010 годах
| Причины | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Все причины: абс. число | 88 | 82 | 79 |
| на 10000 род. живыми | 70,4 | 64,3 | 62,2 |
| В т.ч. инфекционные и паразитарные заболевания: абс. число | - | 3 | 1 |
| на 10000 род. живыми | - | 2,4 | 0,8 |
| Болезни органов дыхания: абс. число | 7 | 4 | 6 |
| на 10000 род. живыми | 5,6 | 3,1 | 4,7 |
| Врожденные аномалии: абс. число | 22 | 23 | 19 |
| на 10000 род. живыми | 17,6 | 18,0 | 14,9 |
| Отдельные состояния перинатального периода: абс. число | 51 | 45 | 49 |
| на 10000 род. живыми | 40,8 | 35,3 | 38,6 |
| Внешние причины: абс. число | 1 | - | 1 |
| на 10000 род. живыми | 0,8 | - | 0,8 |
Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 15,3% (с 17,6 в 2008 г. до 14,9 в 2010 г. на 1000 родившихся живыми) (таблица 3.4).
Таблица 3.4
Выявление врожденных пороков развития плода
в 2008 - 2010 годах
| Мероприятия | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Выявлено врожденных пороков развития и хромосомной патологии | 158 | 153 | 163 |
| Прервано беременностей с врожденными пороками развития | 73 | 70 | 87 |
Для улучшения пренатальной диагностики врожденных пороков развития и хромосомной патологии у плода в работу медико-генетической консультации внедрена трехэтапная система пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода у беременных посредством ультразвукового скрининга с обязательным обследованием всех беременных области во II триместре беременности в отделении пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".
В связи с планируемым на территории Российской Федерации переходом в 2011 году на учет рождений детей с весом 500 граммов в области внедрен биохимический пренатальный скрининг в первом триместре беременности на базе лаборатории пренатальной диагностики ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр".
В целях осуществления реабилитации детей первого года жизни в условиях стационара в 2008 году было открыто 6 коек восстановительного лечения в отделении грудного возраста ГУЗ "Областная детская больница", что позволяет в ранние сроки провести курс реабилитационного лечения нуждающимся детям раннего возраста.
Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, внедрение методик хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том числе пороков развития нервной и пищеварительной систем, постановка программированных шунтов при гидроцефалии у новорожденных позволили в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития.
В целях организации выездной реанимационной помощи детям области в областной детской больнице функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада, осуществляющая выезды в лечебно-профилактические учреждения области. В среднем ежегодно бригадой осуществляется около 500 выездов, из них 64% к детям первого года жизни.
Таким образом, действующая в регионе система перинатальной охраны плода, основанная на современных организационных формах и стандартах, способствовала улучшению качества лечения больных и существенно повлияла на показатели младенческой смертности. Дальнейшее снижение младенческой смертности планируется обеспечить в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Липецкой области за счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства, развития неонатальной хирургии, организации оказания паллиативной помощи детям, повышения качества медицинской помощи путем внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, развития и совершенствования выездных форм оказания помощи детям, обеспечения доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения на базе ГУЗ "Областная детская больница" и в профильных научно-исследовательских учреждениях и центрах.
Целенаправленные усилия по профилактике распространения в детской и подростковой среде болезней, передающихся половым путем, дают положительные результаты: отмечается снижение заболеваемости сифилисом у подростков до 5,48 на 100 тыс. подросткового населения и гонореей у детей до 0,63 на 100 тыс. детского населения. Кроме того, положительные тенденции отмечаются по таким заболеваниям, как хламидиоз, трихомоноз, заразные кожные заболевания.
Улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу является одним из приоритетных направлений работы органов здравоохранения.
Заболеваемость туберкулезом среди детского населения в 2010 году составила 3,8 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 6 детей, больных туберкулезом (РФ - 16,4 на 100 тыс. населения). Осложненных форм туберкулеза среди детей не зарегистрировано.
Выявляемость туберкулеза у детей при профилактических осмотрах увеличилась на 33,3% и составила в 2010 году 83,3%, при туберкулинодиагностике увеличилась в 2 раза и составила 66,6%, что сопоставимо со среднероссийскими показателями.
Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения составила 35,6 на 100 тыс. населения, впервые выявлено 13 подростков, больных туберкулезом. 92,3% случаев туберкулеза у подростков выявлено при проведении профилактических осмотров.
Отмечается стабилизация и снижение показателей инфекционной заболеваемости, сохраняется тенденция к снижению заболеваемости по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, полиомиелита, столбняка, кори, краснухи. В области во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка.
Ежегодно увеличивается количество женщин и детей, получивших высокотехнологичную помощь за пределами области в медицинских учреждениях Российской Федерации, оказывающих помощь в рамках государственного задания за счет ассигнований федерального бюджета. В 2010 году для проведения консультаций и оказания высокотехнологичных видов помощи за пределами области направлено 1042 ребенка, 341 из них получил высокотехнологичную помощь.
В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую помощь 94 женщины, проживающие в области, высокотехнологичную помощь 72 женщины, 87% из них составляют пациентки с различными видами бесплодия, направленные для проведения экстракорпорального оплодотворения. Данный метод является одним из резервов сохранения параметров рождаемости.
В 2010 году ГУЗ "Областная детская больница" получена лицензия на право осуществления высокотехнологичной медицинской помощи.
Эффективным инструментом управления состоянием общественного здоровья является гигиеническое воспитание граждан. Расширение его доступности для широких слоев населения приобретает в настоящее время определяющее значение в качестве механизма повышения эффективности конкретных мер профилактики заболеваний на популяционном уровне. Решение задач по укреплению здоровья населения, существенное снижение уровня социально значимых заболеваний невозможны без формирования среди населения мотивации для ведения здорового образа жизни. В связи с этим в планы работы учреждений здравоохранения и специалистов включен в качестве обязательного раздел пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения.
С целью реализации национальной программы, связанной с формированием здорового образа жизни, в соответствии с распоряжением администрации Липецкой области от 8 декабря 2008 года N 519-р "О совершенствовании работы по медицинской профилактике, гигиеническому воспитанию населения и формированию здорового образа жизни" осуществляются укрепление профилактического звена регионального здравоохранения, развитие кабинетов (отделений) медицинской профилактики, повышение эффективности профилактических мероприятий среди широких слоев населения, обучение врачей и работников образования, физкультуры и спорта методам мотивирования и консультирования граждан по вопросам формирования здорового образа жизни.
На сегодняшний день на территории области создана многоуровневая система медицинской профилактики, представленная 2 центрами, 5 отделениями, 31 кабинетом медицинской профилактики, 184 "школами здоровья". Важная методологическая и организационная роль в данном направлении принадлежит областному Центру медицинской профилактики.
Ключевым звеном многоуровневой системы медицинской профилактики начиная с 2009 года стали центры здоровья. Функции центров здоровья регламентированы приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и заключаются в проведении массовых скрининговых обследований прикрепленного населения с целью выявления факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе у детей и подростков; формировании у населения принципов ответственного родительства; обучении детей и подростков эффективным методам профилактики заболеваний; оценке функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей; разработке индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста; обучении граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам; мотивировании их к отказу от вредных привычек, помощи в отказе от потребления алкоголя и табака; проведении информационных общественных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, а также в консультировании по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха.
В комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни на 2009 - 2012 годы входят совершенствование и разработка новых профилактических технологий, учитывающих адаптационные резервы детского населения и обеспечивающих сохранение здоровья, гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка в современных социально-экономических и экологических условиях; актуализация программы гигиенического воспитания детей дошкольных и школьных возрастных групп, уделяющей особое внимание вопросам физической культуры, закаливания, рационального питания, профилактике травматизма и вредных привычек. В оценочный показатель здоровья населения, в т.ч. детей и подростков, внесен показатель "удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общей численности учащихся государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждений", что соответствующим образом отражается на удельном весе детей, занимающихся физкультурой и спортом.
Состояние здоровья женщин
Охрана репродуктивного здоровья населения как фактора национальной безопасности при сохраняющейся негативной демографической тенденции и депопуляции населения стала одним из основных направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения Липецкой области.
Служба родовспоможения области на сегодняшний момент времени представлена 580 койками в 15 родильных стационарах с законодательно закрепленной трехуровневой системой оказания помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, где все учреждения родовспоможения по возможности оказания ими медицинской помощи согласно действующему законодательству разделены на три группы.
На данный момент времени количество маломощных родильных отделений на территории области с коечной мощностью менее 30 коек составляет 66,7%. В ходе реализации мероприятий по модернизации службы материнства и детства в области планируется создание 5 акушерско-гинекологических межмуниципальных центров, оснащение их современным оборудованием, включая оборудование для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
Концентрация беременных и рожениц высокой группы риска акушерской и перинатальной патологии на базе перинатальных центров, увеличение обеспеченности службы койками неонатальной реанимации, развитие неонатальной хирургии, внедрение стандартов оказания медицинской помощи беременным и новорожденным позволят значительно повысить уровень оказания медицинской помощи и снизить показатели материнской и младенческой смертности, инвалидизации.
В 2010 году отмечаются положительные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья девочек-подростков (таблица 3.5): заболеваемость сальпингитами и оофоритами снизилась на 35,9% к уровню 2008 года, заболеваемость при беременности, родах и в послеродовом периоде - на 24,1%, что связано с активной разъяснительной работой среди молодежи, относящейся к группе риска, повышением качества работы с диспансерной группой гинекологических больных и беременных данной возрастной группы. Рост частоты расстройств менструации среди девочек-подростков связан как с улучшением выявляемости заболеваний, так и с влиянием факторов социальной среды.
Таблица 3.5
Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек)
на 1000 соответствующего населения в 2008 - 2010 годах
| Нозологические формы | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |||
| абс. ч. | показатель | абс. ч. | показатель | абс. ч. | показатель | |
| Сальпингит и оофорит | 308 | 14,2 | 401 | 20,8 | 161 | 9,1 |
| Расстройства менструаций | 812 | 37,5 | 905 | 47,1 | 1016 | 57,2 |
| Беременность, роды и послеродовой период | 494 | 22,8 | 319 | 16,6 | 308 | 17,3 |
В общей численности населения области (1157,9 тыс. чел.) женщины составляют 54,6% (632,3 тыс. чел.), в том числе женщины фертильного возраста 25,6%. При этом на фоне сокращения численности женского населения репродуктивного возраста за анализируемый период времени на 3,8% (с 308,2 тыс. чел. в 2008 г. до 296,4 тыс. чел. в 2010 г.) важное значение для демографической ситуации региона имеет состояние репродуктивного здоровья, которое в значительной степени зависит от гинекологической заболеваемости (таблица 3.6).
Таблица 3.6
Гинекологическая заболеваемость в 2008 - 2010 годах
| Нозологические формы | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |||
| абс. ч. | показатель | абс. ч. | показатель | абс. ч. | показатель | |
| Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет) | 7823 | 14,5 | 6770 | 12,5 | 7116 | 13,2 |
| Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет) | 3707 | 6,8 | 3574 | 6,6 | 4079 | 7,6 |
| Расстройства менструации (на 1000 женщин 15 - 49 лет) | 5600 | 19,2 | 4947 | 16,4 | 6020 | 20,3 |
| Женское бесплодие (на 1000 женщин 15 - 49 лет) | 2812 | 9,3 | 3132 | 10,2 | 3515 | 11,9 |
Анализ гинекологической заболеваемости женского населения области показал, что в 2010 году имеет место рост показателей заболеваемости по таким позициям, как бесплодие (на 28%), эндометриоз (на 11,8%), расстройств менструаций (на 5,7%), за счет целенаправленной работы врачей женских консультаций и специализированных приемов в консультативно-диагностическом отделении ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" по выявлению и лечению указанных патологий. Обращает на себя внимание рост частоты онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин, в том числе шейки матки (на 0,8%), тела матки (на 26,2%), молочной железы (на 14,6%), за исключением рака яичников, где отмечается снижение на 12,6%.
Важная характеристика состояния репродуктивного здоровья женщин - частота абортов (таблица 3.7).
Таблица 3.7
Аборты по Липецкой области за 2008 - 2010 годы
| Всего абортов | Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста | Количество абортов на 100 родов | ||||||
| 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| 10602 | 9864 | 8759 | 34,4 | 32,6 | 29,6 | 83,9 | 77,5 | 68,0 |
В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2010 года показатель абортов в области снизился на 14% и составил 29,6 против 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 году (диаграмма 3.5). Изменилось соотношение родов к абортам: в 2008 году на 100 родов приходилось 83,9 аборта, в 2010 году - 68,0 (таблица 3.7).
Диаграмма 3.5
Динамика показателей абортов по Липецкой области
(на 1000 женщин фертильного возраста) в 2008 - 2010 годах
Наибольшую группу риска в этом отношении представляют женщины, имеющие первую беременность. Прерывание первой беременности, как правило, вызывает осложнения, которые могут оказать негативное влияние на течение последующих, привести к невынашиванию плода или неспособности в будущем зачать ребенка. Процент абортов у первобеременных снизился с 12,6% до 9,9% в 2010 году. Доля абортов у девочек 15 - 17 лет в 2010 году составила 1,9%, что на 0,9% меньше, чем в 2008 году (2,8%).
Не менее важным показателем репродуктивного поведения населения является применение женщинами контрацептивных средств. Показатель применения эффективных методов контрацепции увеличился на 1,8% и составил в 2010 году 48,2% против 46,4% в 2008 году.
В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы запланировано выделение финансовых средств на проведение информационной кампании по снижению абортов, учитывая, что они по-прежнему являются одной из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин, бесплодия, возникновения гинекологических заболеваний.
Контроль работы по снижению абортов в области ведется на основе ежеквартального мониторинга числа абортов и охвата контрацепцией по отдельным территориям при межведомственном взаимодействии с администрацией области, органами образования, социальной защиты населения, молодежными организациями, служителями церкви. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты некоторых женских консультаций области.
Хорошей традицией сохранения семейных ценностей, укрепления семьи на территории области стало проведение акции "Подари мне жизнь!", которая с 2009 года проходит по совместной инициативе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с Фондом социально-культурных инициатив.
Кроме того, с 2009 года на территории области реализуется социальный проект "Здоровье детей", направленный на ориентацию женщин на создание семьи, поддержку семьи, охрану здоровья матери и ребенка, пропаганду здорового образа жизни, повышение образованности родителей по вопросам воспитания здорового ребенка, распространение доступных для матери и ребенка средств, поддерживающих их здоровье.
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2007 года N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях" в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" функционирует кабинет медико-социальной помощи. Центральное место в его работе занимает оказание всесторонней помощи женщине во время беременности. Задача специалистов - подготовить женщину к родам и к успешному грудному вскармливанию. В условиях стационара проводится социально-психологическая поддержка пациенток. В родильных домах оформлены стенды "Социальная поддержка семьи" с информацией, касающейся социальной помощи населению на территории Липецкой области. Ежедневно с беременными женщинами проводится разъяснительная работа по социальным вопросам, оказывается практическая помощь обратившимся. В целях оказания поддержки лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, на основе договора о сотрудничестве по содействию в социально-психологической реабилитации беременных женщин и женщин с новорожденными детьми организовано взаимодействие с ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям".
В последние годы в Липецкой области с профилактической целью на наличие ВИЧ-инфекции тестируется около 30 тысяч беременных, ежегодно выявляются случаи ВИЧ-инфекции среди беременных (таблица 3.8).
Таблица 3.8
Выявление случаев ВИЧ-инфекции среди беременных
в 2008 - 2010 годах
| 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| Количество обследованных беременных | 30682 | 30243 | 29941 |
| Выявлены с ВИЧ-инфекцией | 6 | 7 | 11 |
| Показатель на 100 тысяч обследованных | 19,6 | 23,1 | 36,7 |
В 2010 году заболеваемость среди беременных увеличилась в 1,9 раза по сравнению с 2008 годом. От ВИЧ-инфицированных матерей за анализируемый период родилось 37 детей. Случаи инфицирования детей ВИЧ не зарегистрированы, что стало возможным благодаря 100-процентному охвату трехэтапной перинатальной профилактикой ВИЧ-инфекции среди пар "мать - дитя". Всего на территории области наблюдаются четыре ВИЧ-инфицированных ребенка.
Обследование ВИЧ-положительных матерей и их детей в области проводится на бесплатной основе за счет средств федерального и областного бюджетов. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической, профилактической, социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным и их детям является одной из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, является реализация подпрограммы "Родовый сертификат" приоритетного национального проекта "Здоровье". Цель внедрения родового сертификата - решение проблемы сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышение качества и доступности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, создание условий для рождения здоровых детей.
В 2010 году в службу материнства и детства из средств федерального бюджета в рамках национального проекта "Здоровье" поступило 119103,0 тыс. руб., в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе - 28%, в период родов и в послеродовой период - 61,5%, по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни - 10,5%. Таким образом, обеспеченность женщин родовыми сертификатами в 2010 году составила 94,7%. В результате реализации средств родовых сертификатов приобретались дорогостоящие высокоэффективные медицинские препараты для лечения беременных и новорожденных, диагностическое и лечебное оборудование; обеспечивалось повышение заработной платы медицинских работников, создавался механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и качественном наблюдении беременных, сформировалась здоровая конкуренция среди учреждений здравоохранения, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам, что в конечном итоге положительно сказалось на качестве оказываемых услуг.
С улучшением материально-технической базы, улучшением качества услуг, предоставляемых учреждениями службы родовспоможения, растет доверие женщин к ним. Так, количество посещений женской консультации во время беременности увеличилось на 21,1% (с 11,4 посещений в 2008 г. до 13,8 в 2010 г.), число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 3,0% (с 81,4% в 2008 г. до 84,4% в 2010 г.), на 1,9% увеличилось количество родов (с 12634 в 2008 г. до 12879 в 2010 г.), на 2% увеличилось количество рожденных детей (с 12673 в 2008 г. до 12929 в 2010 г.), на 8,9% снизился показатель недоношенности (с 35,9 в 2008 г. до 32,7 в 2010 г. на 1000 родившихся живыми).
Как следствие, увеличилось количество нормальных родов до 47,7% (в 2008 г. - 43,3%), появились тенденции улучшения состояния здоровья беременных по таким нозологическим формам, как анемия беременных - на 29,7% (с 269,4 в 2008 г. до 189,3 на 1000 закончивших беременность в 2010 г.), болезни мочеполовой системы - на 43,7% (с 311,7 в 2008 г. до 175,5 на 1000 закончивших беременность в 2010 г.), болезни щитовидной железы - на 35,3% (с 47,6 в 2008 г. до 30,8 на 1000 закончивших беременность в 2010 г.), болезни системы кровообращения - на 23,6% (с 88,0 в 2008 г. до 67,2 на 1000 закончивших беременность в 2010 г.), гестозы - на 12,3% (со 178,3 в 2008 г. до 156,4 на 1000 закончивших беременность в 2010 г.) (таблица 3.9).
Таблица 3.9
Заболеваемость беременных (на 1000 закончивших беременность)
в 2008 - 2010 годах
| Нозологические формы | Заболеваемость | Структура, % | ||||
| 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
| Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства | 178,3 | 166,1 | 156,4 | 19,4 | 12,0 | 13,2 |
| В т.ч. преэклампсия, эклампсия | 29,1 | 22,5 | 19,9 | - | - | - |
| Венозные осложнения | 22,5 | 21,4 | 22,2 | 2,4 | 1,5 | 1,9 |
| Болезни мочеполовой системы | 311,7 | 204,6 | 175,5 | 33,9 | 14,8 | 14,9 |
| Сахарный диабет | 1,7 | 1,4 | 2,1 | 0,2 | 0,1 | 0,2 |
| Анемия | 269,4 | 214,8 | 189,3 | 29,3 | 15,5 | 16,0 |
| Болезни щитовидной железы | 47,6 | 36,6 | 30,8 | 5,2 | 2,6 | 2,6 |
| Болезни системы кровообращения | 88,0 | 78,2 | 67,2 | 9,6 | 5,7 | 5,7 |
Процент охвата женщин пренатальным скринингом с целью выявления пороков развития плода по итогам 2010 года составил 92% по биохимическому скринингу и 99% по ультразвуковому скринингу.
Глоссарий
Заболеваемость детей и подростков - число случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Первичная заболеваемость регистрируется при установлении больному диагноза впервые в жизни. Общая заболеваемость характеризуется общим числом случаев заболеваний, зарегистрированных в течение года. При этом учитываются больные, которым диагноз установлен как впервые, так и при повторном (многократном) обращении по поводу данного заболевания.
Заболеваемость новорожденных - заболеваемость детей от момента рождения и в течение первого месяца жизни.
Инвалидность означает нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности человека и вызывающими необходимость его социальной защиты.
Младенческая смертность - смертность детей от момента рождения до достижения возраста одного года, рассчитывается на 1000 новорожденных.
Новорожденный ребенок - это ребенок с момента рождения до 4 недель жизни.
Паллиативная помощь - направление общественного здравоохранения, целью которого является улучшение качества жизни неизлечимых больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов: физических, психологических и духовных.
Пренатальная диагностика - диагностические процедуры, выполняемые в ходе обследования беременной женщины для выявления генетических или каких-либо иных аномалий в развитии плода.
Перинатальный период - период с 28 недель внутриутробного развития и до окончания первой недели внеутробной жизни плода.
Прогенез - созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения.
Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Репродуктивное здоровье - состояние полного физического, умственного и социального благополучия в производстве потомства и психосексуальных отношений в семье.
Приложения
2011-05-12 Приложение к Постановлению от 12 мая 2011 года № 1608-ПС Перечень