Приложение к Постановлению от 16.05.2011 г № 375 Административный регламент
Заявление
на установку рекламной конструкции
Заявление о выдаче разрешения
на установку рекламной конструкции
(рекламноинформационная конструкция) | |
Заявитель _________________________________________________________________
Свидетельство о государственной регистрации (ОГРН) юридического/физического
лица
N _____________________________________ серия ___________ N _______________
Документ, удостоверяющий личность гражданина _________ серия ___ N _______
Выдан _______________ кем выдан ___________________________________________
Адрес юридический _________________________________________________________
Адрес почтовый ____________________________________________________________
Телефон ___________________________________ Факс __________________________
Ф.И.О. руководителя ____________________________________________
Должность руководителя ____________________________________________
Реквизиты банка, наименование ____________________________________________
ИНН банка _________________ Расчетный счет ________________________________
к/с ________________________ БИК ______________ город банка _______________
Сведения о рекламной конструкции
Крышная установка
| |
Настенное панно
| |
Рекламно-информационная конструкция
| |
Кронштейн на здании
| |
Реклама в витрине
| |
Маркизы
| |
Штендер
| |
Витраж
| |
Кронштейн на существующих опорах
| |
Транспарант-перетяжка на существующих опорах
| |
Рекламная конструкция на временных ограждениях строительных площадок
| |
Рекламная конструкция на строительных сетках
| |
Прочие (нетиповые) виды рекламных конструкций
(вписывается рекламораспространителем)
| |
┌────────────────────────────────┐ | Характеристика подсвета РК
| Внешний подсвет
| |
Высота (м)
Ширина (м)
Площадь (кв. м)
| | Внутренний подсвет
| | | | |
Прочее
| | | | |
| |
| Размерыинформационногополя |
┌────────────────────────────────┐
и эксплуатацию рекламной
конструкции: | Параметры конструкции
Количество
сторон:
________________________
|
С ______________ 20 г.
По 20 г.
| | |
| Срокдействиядоговоранаустановку |
┌────────────────────────────────┐ | Общая площадь информационных
полей РК, разрешения на
установку которых выданы
заявителю или его аффилированным
лицам на территории
| | | |
Усманского района (м2) _______
________________________________
| ┌───────────────────────────────────┐ │Территориальная привязка по округам│
Округ │
| ┤ | |
| | |
| Собственникимущества |
Подпись заявителя ___________________ Ф.И.О. ____________________________