Приложение к Постановлению от 10.06.2011 г № 693 Порядок

                                           Главе администрации Лебедянского
                                                      муниципального района
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить субсидии на возмещение  части  затрат,  связанных  с
приобретением   автомобильного  топлива  для  доставки  товаров  и  заказов
сельскому населению (кроме районных центров)
    ___________________________________________________________________
                  (наименование хозяйствующего субъекта)
    ___________________________________________________________________
Адрес:
юридический
___________________________________________________________________________
почтовый
___________________________________________________________________________
Контактный телефон:
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
ИНН ______________________________
КПП ______________________________
ОКАТО ______________________________
Полное наименование _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Расчетный счет ______________________________________
Наименование банка __________________________________
Корреспондирующий счет ______________________________
БИК _______________________________
КБК _______________________________
    Руководитель организации    _________________/ ________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)
    Главный бухгалтер           _________________/ ________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)
    М.П.