Приложение к Постановлению от 22.06.2011 г № 785 Порядок

                                                  СПРАВКА
на возмещение части затрат, направленных на приобретение автомобильного топлива, за период с ______ 2011 г.
                                            по ________ 2011 г.
        при <*> ___________________________________________________________________________________
                            ___________________________________________________
                                        (наименование организации)

N п/п	Наименование хозяйствующего субъекта	Наименование маршрута	Протяженность маршрута, км	Количество поездок, предусмотренных в договоре, за отчетный период	Количество поездок за отчетный период	Пробег за отчетный период, км	Марка машины, на которой осуществлялась доставка	Марка автомобильного топлива	Норма расхода топлива на 100 км, л	Средняя стоимость 1 литра автомобильного топлива, руб.	Общая стоимость израсходованного автомобильного топлива, руб.
				в зимнее время	в летнее время	в зимнее время	в летнее время	в зимнее время	в летнее время			в зимнее время	в летнее время		в зимнее время	в летнее время	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1		Маршрут N 1


		Маршрут N 2


		...
		Итого

<*> При:
    - доставке товаров народного потребления  (в  том  числе  хлеба и хлебобулочных изделий) в стационарную
розничную сеть (кроме районных центров)
    - осуществлении  развозной  торговли  в  сельских  населенных пунктах, не имеющих стационарной торговой
сети и  (или)  имеющих  стационарные предприятия, в которых радиус пешеходной  доступности до стационарного
предприятия превышает 2 километра
    - сборе и доставке заказов сельского населения при оказании бытовых услуг (кроме районных центров)
Руководитель _______________________________            _______________       _________________________
               (наименование организации)                  (подпись)            (расшифровка подписи)
М.П.