Приложение к Постановлению от 21.07.2011 г № 259 Проект

                          Главному распорядителю средств областного бюджета
                                    Рег. N _________ от __________ 201__ г.
                       ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
      Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, организация
    ___________________________________________________________________
                        (наименование организации)
желает  получить  субсидию  на  компенсацию  затрат, связанных с участием в
выставках,  конкурсах  по  инновационной  деятельности,  изобретательству и
рационализаторству, проводимых в регионах РФ и за рубежом.
    Организация  подтверждает,  что вся информация, содержащаяся в заявке и
прилагаемых к ней документах, является подлинной.

1.	Наименование, ИНН, КПП организации
2.	Юридический адрес организации
3.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
4.	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
5.	Реквизиты для перечисления субсидии
6.	Наименование выставки (конкурса)
7.	Место проведения выставки (конкурса)
8.	Период проведения выставки (конкурса)
9.	Отгружено товаров (продукции) собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (тыс. руб.), в том числе:
10.	- инновационные товары, работы и услуги (вновь внедренные или подвергавшиеся значительным технологическим изменениям в течение последних трех лет; подвергавшиеся усовершенствованию в течение последних трех лет), тыс. руб.
11.	- удельный вес инновационных товаров, продукции, работ и услуг в общем объеме "отгружено" (стр. 10/стр. 9 x 100%)
12.	Затраты на технологические инновации, тыс. руб.
13.	Запрашиваемая сумма субсидии

<1>  за  период  с  начала  финансового  года по месяц, предшествующий дате
подачи заявки на получение субсидии
Руководитель
Главный бухгалтер
М.П.
"__" ____________ 201_ г.