Приложение к Постановлению от 12.08.2011 г № 871 Административный регламент

                                           Директору МУ "КЦСОН"
                                           ________________________________
                                           (фамилия, инициалы руководителя)
                                           ________________________________
                                                 (Ф.И.О. заявителя)
                                           ________________________________
                                                       (адрес)
                                           ________________________________
                                                (категория заявителя)
                                           ________________________________
                                                     (телефон)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  мне транспортные услуги службой "Социальное такси"
для поездки "__" ___________ 20___ года в ___________ часов _________ минут
в ________________________________________________________________________.
                           (маршрут следования)
"_____" ______________ 20___ г.                        ________________
                                                          (подпись)