Приложение к Закону от 07.09.2011 г № 552-ОЗ

                                     В ____________________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                      (наименование уполномоченного органа)
                                     от ___________________________________
                                     _____________________________________,
                                                    (Ф.И.О.)
                                     проживающего _________________________
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                             (адрес места жительства)
                                     Контактный тел._______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  оформить  в  собственность  как  гражданину,  имеющему трех
и более детей, земельный участок площадью __ кв. м, кадастровый номер ____,
предоставленный на основании договора аренды от ____ N _____, расположенный
по адресу: _______________________________________________________________,
                         (городской округ, муниципальный район)
предоставленный       в       целях       его       использования       для
___________________________________________________________________________
    "___" ____________ 201___ г.                   ____________________
                                                     (личная подпись)
    Заявление и документы приняты "___" _________ 201__ г.
    __________________________________________________________________
                 (подпись, Ф.И.О., должность специалиста)