Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 3/34-5 Инструкция

                                     СВЕДЕНИЯ
  о поступлении денежных средств на специальный избирательный счет избирательного
   фонда кандидата, избирательного объединения при проведении выборов депутатов
                      Липецкого областного Совета депутатов *
                                               По состоянию на 12 октября 2011 года
    Кандидат (избирательное объединение)
                               Иванов Иван Иванович
___________________________________________________________________________________
   (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование избирательного объединения,
 счет N 00000000000000000000, Липецкое ОСБ N 0000, г. Липецк, ул. Первомайская, 2,
___________________________________________________________________________________
    номер специального избирательного счета, наименование и адрес подразделения
                                 Сбербанка России,
              одномандатный избирательный округ N 5, Липецкая область
___________________________________________________________________________________
            наименование избирательного округа, наименование субъекта)
Входящий остаток:                        Десять тысяч рублей
                    _______________________________________________________________
                                           (сумма прописью)
Поступило средств за период                  с 4.10.11 по 11.10.11
                              _____________________________________________________
Всего:                  Два миллиона восемьдесят одна тысяча рублей
        ___________________________________________________________________________
                                     (сумма прописью)
в том числе:

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств	Сумма в рублях	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6
Примеры заполнения формы
4.10.11	Кандидат Иванов Иван Иванович, 23.01.1970 г.р., г. Липецк, ул. Ильинка, д. 8, кв. 130	Паспорт: 00 00 000000	1000000	Собственные средства кандидата	Приходный ордер
4.10.11	Кандидат Иванов Иван Иванович, 23.01.1970 г.р., г. Липецк, ул. Ильинка, д. 8, кв. 130	Паспорт: 00 00 000000	1000000	Собственные средства кандидата	Приходный ордер
4.10.11	Петров Петр Петрович, 01.12.1994 г.р., г. Липецк, ул. Советов, д. 5, кв. 7	Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS	3000	Пожертвование гражданина	Приходный ордер
6.10.11	ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 00000000000000000000 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Липецка, ограничения, предусмотренные частью 3 статьи 68 ОЗ от 2.06.06 г. N 298-ОЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1946 г.р., г. Липецк, ул. Неделина, д. 5, кв. 35	Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS	5000	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N ____ от _____
6.10.11	ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 00000000000000000000 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Бизнесбанка г. Липецка, ограничения, предусмотренные частью 3 статьи 68 ОЗ от 2.06.06 г. N 298-ОЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	ЗАО "КОБРА", 21.01.1997, р/с 00000000000000000000 КБ "Промбанк" г. Липецка, ограничения, предусмотренные частью 3 статьи 68 ОЗ от 2.06.06 г. N 298-ОЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	ЗАО "ГУМ", 17.03.1999, р/с 00000000000000000000 РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Липецка, ограничения, предусмотренные частью 3 статьи 68 ОЗ от 2.06.06 г. N 298-ОЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	5000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	"GREEN РЕАСЕ", р/с 00000000000000000000 КБ "НОРД" г. Москвы	ИНН 0000000000	5000	Пожертвование международного общественного движения	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	Администрация г. Орла, р/с 00000000000000000000 КБ "ВЕСТ" г. Орла	ИНН 0000000000	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	ООО "Оптторг", 20.02.1998, р/с 00000000000000000000 КБ "МОСТ" г. Москвы, ограничения, предусмотренные частью 3 статьи 68 ОЗ от 2.06.06 г. N 298-ОЗ, отсутствуют	ИНН 0000000000	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
6.10.11	Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р.	Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS	1000	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N ____ от _____
8.10.11	Воинская часть 31100		7000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ____ от _____
11.10.11	Политическая партия "Россия", р/с 00000000000000000000 АКБ "БетаБАНК"	ИНН 0000000000	5000	Средства политической партии, выдвинувшей кандидата	Платежное поручение N ____ от _____

Руководитель ________________
подразделения Сбербанка
России N ______                              МП ___________________________________
                                                 (подпись, дата, инициалы, фамилия)
--------------------------------
    * Сведения  о  поступлении  и  расходовании  денежных  средств за один и тот же
период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.