(наименование избирательной комиссии)
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ
о приеме _______________________________________
(наименование избирательной комиссии)
документов, необходимых для регистрации
____________________________________
(ФИО кандидата в родительном падеже)
кандидатом в депутаты Липецкого областного Совета
депутатов пятого созыва по одномандатному
избирательному округу N _____
Экземпляр N __ "__" ____________ 20__ года
_______ часов ________ минут
|
(наименование избирательной комиссии в именительном падеже)
подтверждает, что приняла от ______________________________________________
__________________________________________________________________________,
(ФИО кандидата в родительном падеже)
кандидата в депутаты Липецкого областного Совета депутатов пятого созыва
по одномандатному избирательному округу N _______, выдвинутого
|
| | (указать субъект выдвижения: в порядке самовыдвижения или в случае
выдвижения избирательным объединением - наименование
избирательного объединения)
| |
следующие необходимые для его регистрации документы:
1
1
2
3
4
5
6
7 | N
п/п
| Наименование
вида документа
| Сведения о
представлении
документа
(да/нет)
| Количество листов, экземпляров
|
|
|
| | 2
| 3
| ┤
4 │
|
|
| | Подписные листы
с подписями
избирателей,
собранными
в поддержку
выдвижения
кандидата
| | ┤
Всего __________________________ папок,│
кол-во принятых подписных листов - │
_____________________, │
кол-во заявленных подписей - │
_______________________________________│
│
│
|
|
| | Протокол об
итогах сбора
подписей
избирателей
| | ┤
На бумажном носителе в двух │
экземплярах, на _______________________│
листах каждый; на машиночитаемом │
носителе - │
_______________________________________│
(вид носителя) │
|
|
| | Список лиц,
осуществлявших
сбор подписей
избирателей,
с нотариально
удостоверенными
сведениями об
указанных лицах
и подписями
указанных лиц
| | ┤
На бумажном носителе, на │
_______________ листах; │
на машиночитаемом носителе - │
_______________________________________│
(вид носителя) │
│
│
│
│
│
|
|
| | Документ,
подтверждающий
факт оплаты
изготовления
подписных
листов за счет
средств
избирательного
фонда кандидата
| | ┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
|
|
| | Первый
финансовый
отчет кандидата
| | ┤
│
│
│
|
|
| | Сведения
об изменениях
в данных
о кандидате,
ранее
представленных
| | ┤
│
│
│
│
│
│
|
|
| | Две фотографии
кандидата
размером
3 x 4 см
| | ┤
│
│
│
│
|
|
Сдал:
____________________ _______________ ______________________________
подпись Ф.И.О.
Принял:
____________________ _______________ ______________________________
(статус лица в ОИК) подпись Ф.И.О.
| |