Приложение к Постановлению от 24.10.2011 г № 1492 Административный регламент

                             Анкета-заявление
   для получения архивной справки, архивной выписки или копии архивного
документа (нужное подчеркнуть) по документам архивного отдела администрации
            Добровского муниципального района Липецкой области
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
число, месяц, год рождения лица, о котором запрашивается информация _______
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего архивную информацию ___________
_____________________________________________________________ и отношение к
лицу, о котором запрашивается информация __________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты  документа,  подтверждающего  полномочия  представителя заявителя
(для лиц, запрашивающих информацию о других лицах) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес и N телефона заявителя ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Серия, номер, кем выдан и дата выдачи паспорта ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты при наличии и по необходимости ____________________
___________________________________________________________________________
Куда и для какой цели запрашивается архивная информация ___________________
___________________________________________________________________________
О  чем  запрашивается  архивная  информация (о трудовом стаже, о заработной
плате, об образовании, о награждении и др.) _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Точное название места работы, учебы, службы, дата награждения	Начало работы, учебы	Конец работы, учебы	Должность, звание

    "__" ___________ 20__ г.                        Подпись _______________