Приложение к Постановлению от 17.11.2011 г № 16/237-5 Порядок

                                    АКТ
             передачи избирательных бюллетеней для голосования
        на выборах депутатов Липецкого областного Совета депутатов
               пятого созыва от полиграфической организации
___________________________________________________________________________
                (наименование полиграфической организации)
                  избирательной комиссии Липецкой области
                         "__" ________ 20__ года "__" часов "__" минут
    В соответствии с Государственным контрактом N _____ от "__" ___________
20__  года  на  изготовление  избирательных  бюллетеней  для голосования на
выборах  депутатов  Липецкого  областного  Совета  депутатов пятого созыва,
заключенным между
___________________________________________________________________________
                (наименование полиграфической организации)
и избирательной комиссией Липецкой области,
___________________________________________________________________________
                (наименование полиграфической организации)
изготовила   в   соответствии   с   представленными  образцами  и  передала
избирательной   комиссии   Липецкой  области  избирательные  бюллетени  для
голосования  на  выборах  депутатов  Липецкого  областного Совета депутатов
пятого созыва в следующем количестве:

Номер региональной группы (одномандатного избирательного округа)	Количество избирательных бюллетеней (цифрами и прописью), шт.
1	2

    Избирательные бюллетени расфасованы по ________________________________
штук в пачке и проверены на качество.
    ____________________________
МП
    ____________________________    _____________   _______________________
      (должность руководителя         (подпись)      (фамилия и инициалы)
    полиграфической организации)
МП  Председатель избирательной      _____________   _______________________
    комиссии Липецкой области         (подпись)       (фамилия, инициалы)
    ____________________________    _____________   _______________________
          (должности лиц,             (подписи)       (фамилии, инициалы)
    присутствующих при передаче
     избирательных бюллетеней)
                                    _____________   _______________________
                                      (подпись)       (фамилия, инициалы)
                                    _____________   _______________________
                                      (подпись)       (фамилия, инициалы)