Приложение к Постановлению от 17.11.2011 г № 16/237-5 Порядок

                                    АКТ
           об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней
___________________________________________________________________________
           (наименование территориальной избирательной комиссии)
    Настоящим Актом подтверждается:
    1. При   передаче   участковым  избирательным  комиссиям  избирательных
участков  N  N ___________  избирательных  бюллетеней  для  голосования (по
областному  избирательному  округу  (региональная группа N ____) на выборах
депутатов   Липецкого   областного   Совета  депутатов  пятого  созыва  (по
одномандатному избирательному округу N ___) было выявлено
___________________________________________________________________________
                           (цифрами и прописью)
бракованных избирательных бюллетеней.
    2. Выбракованные избирательные бюллетени в количестве
___________________________________________________________________________
                           (цифрами и прописью)
штук уничтожены "__" __________ 2011 года.
МП   Председатель (заместитель
     председателя, секретарь)
         территориальной
      избирательной комиссии    ___________     ___________________________
                                 (подпись)          (фамилия, инициалы)
      Члены территориальной
     избирательной комиссии     ___________     ___________________________
                                 (подпись)          (фамилия, инициалы)
                                ___________     ___________________________
                                 (подпись)          (фамилия, инициалы)