Приложение к Постановлению от 17.11.2011 г № 16/242-5
Экземпляр N ____
Выборы депутатов Липецкого областного Совета депутатов
пятого созыва
4 декабря 2011 года
ПРОТОКОЛ N 1
участковой избирательной комиссии об итогах голосования
по одномандатному избирательному округу N ___
ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N ________
Липецкая область, _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес помещения для голосования избирательного участка - район, город,
поселок, село, улица, дом)
Участковая избирательная комиссия установила:
1
| Число избирателей, внесенных
в список избирателей на момент
окончания голосования | | | | | ______________________
|
| |
2
| Число избирательных бюллетеней,
полученных участковой
избирательной комиссией | | | | | ______________________
|
| |
3
| Число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям в помещении
для голосования в день голосования
| | | | | ______________________
|
| |
|
4
| Число избирательных бюллетеней,
выданных избирателям,
проголосовавшим вне помещения дляголосования в день голосования
| | | | | ______________________
|
| |
|
5
| Число погашенных избирательных
бюллетеней
| | | | | ______________________
|
| |
6
| Число избирательных бюллетеней,
содержащихся в переносных ящиках
для голосования | | | | | ______________________
|
| |
7
| Число избирательных бюллетеней,
содержащихся в стационарных
ящиках для голосования | | | | | ______________________
|
| |
8
| Число недействительных
избирательных бюллетеней
| | | | | ______________________
|
| |
9
| Число действительных
избирательных бюллетеней
| | | | | ______________________
|
| |
10
| Число открепительных
удостоверений, полученных
участковой избирательной комиссией
| | | | | ______________________
|
| |
|
11
| Число открепительных
удостоверений, выданных
участковой избирательной комиссией избирателям на
избирательном участке до дня
голосования
| | | | | ______________________
|
| |
|
12
| Число избирателей,
проголосовавших по открепительным
удостоверениям на избирательном участке
| | | | | ______________________
|
| |
|
13
| Число погашенных на избирательном
участке неиспользованных
открепительных удостоверений | | | | | ______________________
|
| |
14
| Число открепительных
удостоверений, выданных
территориальной избирательной комиссией избирателям
| | | | | ______________________
|
| |
|
15
| Число утраченных открепительных
удостоверений
| | | | | ______________________
|
| |
16
| Число утраченных избирательных
бюллетеней
| | | | | ______________________
|
| |
17
| Число избирательных бюллетеней,
не учтенных при получении
| | | | | ______________________
|
| |
Фамилии, имена, отчества внесенных
в избирательный бюллетень
зарегистрированных кандидатов
| Число голосов избирателей, поданных
за каждого зарегистрированного
кандидата
|
18
| | | | | | ______________________
|
| |
19
| | | | | | ______________________
|
| |
20
| | | | | | ______________________
|
| |
21
| | | | | | ______________________
|
| |
22
| | | | | | ______________________
|
| |
23
| | | | | | ______________________
|
| |
Сведения о количестве поступивших
в участковую избирательную комиссию
в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб
(заявлений), прилагаемых к протоколу
| | | | | ______________________
|
| |
|
| | |
Председатель участковой
избирательной комисси ___________________ __________________________
(фамилия, инициалы) (подпись либо причина
отсутствия, отметка
об особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии ___________________ __________________________
Секретарь комиссии ___________________ __________________________
Члены комиссии ___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
___________________ __________________________
МП Протокол подписан "___" ________ 2011 года в ___ часов ____ минут