Приложение к Решению от 23.08.2005 г № 129 Порядок
Подписной лист
_____________________________________________________________________________
(наименование территории, где проводится сбор подписей участников собрания
(схода) граждан)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении
____________________________________________________ собрания (схода) граждан
(сроки проведения собрания (схода) граждан)
с формулировкой вопроса ______________________________________________________
| N |
Фамилия
имя
отчество |
Дата
рождения |
Адрес места
жительства |
Серия, номер
паспорта или
заменяющего
его документа |
Дата
подписи |
Подпись |
| 1. |
|
|
|
|
|
|
| 2. |
|
|
|
|
|
|
| 3. |
|
|
|
|
|
|
| 4. |
|
|
|
|
|
|
| 5. |
|
|
|
|
|
|
| 6. |
|
|
|
|
|
|
| 7. |
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю _____________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)
_____________________________________________________________________________
(дата) (подпись)