Приложение к Приказу от 15.12.2011 г № 1327


                                   Отчет
             об использовании противотуберкулезных препаратов
                        за___________ месяц 20__ г.

Наименование препарата Приход Расход
Дата Число табл. Дата Кол-во выданных таблеток Остаток Подпись

Зав. отд. (фельдшер ФАП, врач ОВП) ____________   /_______________________/
                                    (подпись)       (расшифровка подписи)