Отчет об использовании противотуберкулезных препаратов за___________ месяц 20__ г.
Наименование препарата | Приход | Расход | ||||
Дата | Число табл. | Дата | Кол-во выданных таблеток | Остаток | Подпись | |
Зав. отд. (фельдшер ФАП, врач ОВП) ____________ /_______________________/ (подпись) (расшифровка подписи)