Приложение к Постановлению от 16.01.2012 г № 13 Административный регламент

                                 Кому _____________________________________
                                      (наименование уполномоченного органа)
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 __________________________________________
                                 от кого __________________________________
                                            (застройщик - для физического
                                                      лица - ФИО,
                                 __________________________________________
                                      для юридического лица - полное
                                              наименование)
                                 Заявление
                   о выдаче разрешения на строительство
    Прошу  выдать  разрешение  на строительство (реконструкцию, капитальный
ремонт)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной
                              документацией,
___________________________________________________________________________
      краткие проектные характеристики, описание этапа строительства,
                      реконструкции, если разрешение
___________________________________________________________________________
              выдается на этап строительства, реконструкции)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                              (адрес объекта)
Работы  будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  (нужное
подчеркнуть _______________________________________________________________
              (наименование подрядных организаций, осуществляющих работы)
___________________________________________________________________________
в соответствии с договором от "__" ______________ г. N ________
Финансирование    строительства   (реконструкции,   капитального   ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
                                                    (кем)
Право выполнения функций заказчика закреплено _____________________________
___________________________________________________________________________
           (наименование документа и организации, его выдавшей)
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте, и в настоящем
заявлении, и в проектных данных, сообщать в _______________________________
                                            (наименование органа местного
___________________________________________________________________________
  самоуправления, уполномоченного на выдачу разрешений на строительство)
_________________                                 _________________________
     (дата)                                            (ФИО, подпись