Приложение к Постановлению от 16.01.2012 г № 13 Административный регламент

                                      Кому ________________________________
                                      (наименование уполномоченного органа)
                                      _____________________________________
                                      от кого _____________________________
                                                   (застройщик - ФИО)
                                      _____________________________________
                                 Заявление
                   о выдаче разрешения на строительство
    Прошу  выдать  разрешение  на строительство (реконструкцию, капитальный
ремонт) индивидуального жилого дома _______________________________________
                                       (краткие характеристики объекта:
                                           площадь, этажность и др.)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
                                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
_______________                                   _________________________
    (дата)                                             (ФИО, подпись)