Приложение к Постановлению от 06.02.2012 г № 28 Порядок

                                      Регистрационный номер N _____________
                                      Дата регистрации заявки _____________
                                  ЗАЯВКА
                           на получение субсидии
Липецкая область                                    "__" __________ 2012 г.
Наименование заявителя ____________________________________________________
просит перечислить причитающуюся субсидию в сумме:
_____________________________________________________________________ руб.,
    в том числе:
    на членские взносы в ревизионный союз сельскохозяйственных кооперативов
на   оплату   расходов   по   проведению   ревизий  в  сельскохозяйственных
потребительских кооперативах ________________________________________ руб.;
    членские взносы в ревизионный союз сельскохозяйственных кооперативов на
оплату    расходов   по   оказанию   сельскохозяйственным   потребительским
кооперативам  сопутствующих  ревизиям  услуг,  предусмотренных  Федеральным
законом   от   08  декабря  1995  года  N  193-ФЗ  "О  сельскохозяйственной
кооперации".
_______________________________________ руб.
по следующим банковским реквизитам:
ИНН _______________________________
КПП _______________________________
Расчетный счет ____________________
Наименование банка ________________
Корреспондентский счет ____________
БИК _______________________________
Подпись руководителя ____________________ (Ф.И.О. полностью)
                          (подпись)
М.П.