Приложение к Постановлению от 14.05.2012 г № 334

                                  Приложение 2 к приказу Минобрнауки России
                                                        от 18.06.2009 N 212
                                                                      форма
Бланк органа опеки
и попечительства

                                Заключение
  органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка
     (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории
                           Российской Федерации
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения __________________.
Адрес (по месту регистрации): _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
Адрес (по месту пребывания): ______________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Характеристика  семьи (состав, наличие детей с указанием возраста, опыт
общения  с  детьми,  взаимоотношения  между членами  семьи, наличие близких
родственников  и  их отношение к временной передаче ребенка (детей) в семью
и т.д.) ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Образование и профессиональная деятельность ___________________________
__________________________________________________________________________.
    Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие
заболеваний, препятствующих временной передаче ребенка (детей) в семью) ___
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Мотивы для временной передачи ребенка (детей) в семью _________________
__________________________________________________________________________.
    Наличие в документах, представленных гражданином ______________________
                                                       Ф.И.О. (полностью)
__________________________________________________________________________,
    обстоятельств,  препятствующих временной передаче ребенка (детей) в его
семью ____________________________________________________________________.
           не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств
    Заключение  о  возможности  временной  передачи ребенка (детей) в семью
гражданина ________________________________________________________________
             Ф.И.О. (полностью) возможно/возможно без пребывания в жилом
                                      помещении
___________________________________________________________________________
                 гражданина/невозможно с указанием причин
___________________________          ______________    ____________________
 руководитель органа опеки              подпись         Ф.И.О. (полностью)
    и попечительства
М.П.