Приложение к Постановлению от 21.05.2012 г № 221
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
для получения архивной справки, архивной выписки или копии
архивного документа (нужное подчеркнуть) по документам архивного
отдела администрации Долгоруковского муниципального района
| Фамилия, имя, отчество, год и месяц
рождения лица, о котором запрашивается
архивная информация |
|
|
|
|
|
| Фамилия, имя, отчество лица,
запрашивающего архивную информацию,
отношение к лицу, о котором
запрашивается информация.
Реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя
(для лиц, запрашивающих информацию
о других лицах) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Адрес и N телефона заявителя.
Серия, номер и дата выдачи паспорта.
Адрес электронной почты при наличии
и по необходимости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Куда и для какой цели запрашивается
архивная информация |
|
|
|
|
|
| О чем запрашивается
архивная информация
(о трудовом стаже,
о заработной плате,
об образовании,
о награждении и др.) |
Точное название
места работы,
учебы, службы,
дата награждения |
Начало
работы,
учебы |
Конец
работы,
учебы |
Должность,
звание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"__" ____________ 20__ год Подпись ____________________________