Приложение к Постановлению от 22.05.2012 г № 163
Отдел социальной защиты
населения администрации
Воловского муниципального
района Липецкой области
Распоряжение о назначении денежной выплаты
на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Дата обращения
| |
Дата обработки
| |
Ф.И.О. ____________________, дата рождения:
Адрес:
| Количество жильцов всего: ____ чел. |
|
|
Жилищные условия: Вид жилого фонда:
| Площадь общая - кв. м |
Площадь отапливаемая - кв. м |
| Расчетная площадь - кв. м |
Кол-во комнат - |
| Приватизирована - |
Этаж/этажность - / |
Список ЖК услуг
| Вид услуги |
Ед.
изм. |
Поставщик |
Лицевой
счет |
Коэф-т
для
тарифа |
Коэф-т
факт.
потребления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Имеет право на денежную выплату на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг по следующим основаниям:
Назначить гр. ___________ Ф.И.О. ____________ денежную выплату с _______ г.
Паспортные данные:
| Серия N |
Дата выдачи: |
| Кем выдан: |
| Получатель |
Способ выплаты:
Специалист: _______________________________
(Ф.И.О.) Подпись
Начальник отдела: ___________________________
(Ф.И.О.) Подпись