Приложение к Постановлению от 22.05.2012 г № 162 Административный регламент

                             УТВЕРЖДАЮ:
                             отдел социальной защиты населения
                             администрации Воловского муниципального района
                             Липецкой области
                             ______________________________________________
                                           (подпись, Ф.И.О.)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
                      на выплату материальной помощи
                семье _____________________________________
                                 (ф.и.о.)
            за период с _________ 201_ г. по _________ 201_ г.
                 Номер дела: _____________________________
                    ЗАЯВЛЕНИЕ от _____________ 201_ г.
               Среднедушевой доход семьи ______________ руб.
         Период расчета доходов с ______ 201_ г. по _____ 201_ г.
                         ВПМ семьи __________ руб.
                  сумма пособия за месяц __________ руб.
                  сумма пособия за период _________ руб.
Список членов семьи, имеющих право на социальное пособие (СП):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Вид дохода	Доход, руб.	Возраст	ВПМ (для оценки нуждаемости)	ВПМ (для расчета)	Сумма СП, руб.
1
2

Список членов семьи, получивших отказ в материальной помощи (МП):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Возраст
Отсутствует

РЕШЕНИЕ:
Оказать     семье    заявителя.   Материальная    (экстремальная)    помощь
за период с _________ 201_ г. по _________ 201_ г. на сумму __________ руб.
_____________________________________
          (сумма прописью)
Источник финансирования: Средства областного бюджета
Составил: ___________________________
               (подпись, Ф.И. О.)
Проверил: ___________________________
               (подпись, Ф.И. О.)