Приложение к Постановлению от 24.05.2012 г № 427 Порядок
"Анкета получателя поддержки"
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
___________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)
___________________________________________________________________________
(ИНН получателя поддержки)
___________________________________________________________________________
(система налогообложения получателя поддержки)
___________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка)
II. Вид оказываемой поддержки:
| N |
Федеральный орган
исполнительной
власти,
реализующий
программу
поддержки/
госкорпорация |
Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.) |
| 1 |
Минэкономразвития
России |
Гранты на
создание малой
инновационной
компании |
Субсидия
действующим
инновационным
компаниям |
Грант
начинающему
малому
предприятию |
Микрофинансовый
займ |
Поручительство
гарантийного
фонда |
Лизинг
оборудования |
Поддержка
экспортноориентированных
субъектов МСП |
Субсидия на
повышение
энергоэффективности |
Размещение
в Бизнесинкубаторе
или
Технопарке *,
кв. м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
Минздравсоцразвития
России |
Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело** (58,8 тыс. руб.) |
|
|
|
|
| 3 |
Минсельхоз России |
Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство,
по кредитным договорам, заключенным: |
Субсидии КФХ и ИП по
кредитным договорам,
заключенным: |
Субсидии с/х
потребительским
кооперативам по
кредитным договорам,
заключенным: |
Субсидии на поддержку отдельных
отраслей сельского хозяйства |
|
|
на срок
до 2 лет |
на срок
до 5 лет
(приобретение
с/х техники и
т.п.) |
на срок до 5 лет
(туризм) |
на срок до 5
лет (на
приобретение
машин и
других
уст-в,
утвержденных
Минсельхозом
России) |
на срок до 2
лет |
на срок
до 5
лет |
на
срок
до 8
лет |
на срок
до 2
лет |
на
срок
до 5
лет |
на
срок
до 8
лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4 |
Минобрнауки России |
Программа
"СТАРТ" |
Программа
"УМНИК" |
Программа
"Энергосбережение" |
Программа
"ФАРМА" |
Программа
"СОФТ" |
Программа
"ЭКСПОРТ" |
НИОКР по приоритетным
направлениям развития
науки и техники,
направленных на
реализацию
антикризисной
программы Пр-ва РФ |
НИОКР по
практическому
применению
разработок,
выполняемых в
научнообразовательных
центрах |
Выполнение
НИОКР малыми
инновационным
и компаниями
в рамках
международных
программ ЕС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5 |
ГК Внешэкономбанк
(через ОАО "МСП
Банк") |
Цели оказания
поддержки/виды
поддержки |
Кредит банка |
Микрозаем |
Имущество в лизинг |
Факторинговые
услуги |
Иное |
|
|
Модернизация
производства и
обновление основных
средств |
|
|
|
|
|
|
|
Реализация
инновационных проектов |
|
|
|
|
|
|
|
Реализация
энергоэффективных
проектов |
|
|
|
|
|
|
|
Иное |
|
|
|
|
|
* указывается площадь помещений, предоставленных в аренду
III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя - получателя поддержки:
| N |
Наименование показателя |
Ед. измер. |
На 1 января ___ года (год,
предшествующий оказанию поддержки) |
На 1 января ___ года
(год оказания
поддержки) |
| 1 |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС |
тыс. руб. |
|
|
| 2 |
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) |
тыс. руб. |
|
|
| 3 |
География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ,
услуг) |
ед. |
|
|
| 4 |
Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) |
ед. |
|
|
| 5 |
Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей) |
чел. |
|
|
| 6 |
Среднемесячная начисленная заработная плата работников |
тыс. руб. |
|
|
| 7 |
Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской
Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов) |
тыс. руб. |
|
|
| 8 |
Инвестиции в основной капитал, всего: |
тыс. руб. |
|
|
| 9 |
привлеченные заемные (кредитные) средства |
тыс. руб. |
|
|
| 9.1 |
из них: привлечено в рамках программ государственной поддержки |
тыс. руб. |
|
|
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя - получателя поддержки:
| N |
Наименование показателя |
Ед. измер. |
На 1 января ___ года (год,
предшествующий оказанию поддержки) |
На 1 января ___ года
(год оказания
поддержки) |
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом |
| 1 |
Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ
и услуг собственными силами) за пределы Российской Федерации |
тыс. руб. |
|
|
| 1.1 |
Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции |
% |
|
|
| 2 |
Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) |
ед. |
|
|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями |
| 1 |
Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ
и услуг собственными силами) |
тыс. руб. |
|
|
| 1.1 |
Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции |
% |
|
|
| 2 |
Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный
образец, использованных в отгруженных инновационных товарах собственного производства,
всего: |
ед. |
|
|
| 2.1 |
в том числе: на изобретение |
ед. |
|
|
| 2.2 |
в том числе: на полезные модели |
ед. |
|
|
| 2.3 |
в том числе: на промышленные образцы |
ед. |
|
|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности |
| 1 |
Оценка экономии энергетических ресурсов |
тыс. руб. |
|
Руководитель / / /
организации
_______________________________________________________________
(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)
индивидуальный
предприниматель
М.П.