Приложение к Приказу от 05.06.2012 г № 360-П

                     Орган социальной защиты населения
        __________________________________________________________

                         Решение N ______________
                       Дата "__" __________ 200_ г.
          Об отказе в назначении ежемесячного пособия на ребенка
Гражданину(ке) ____________________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество)
отказать в назначении ежемесячного пособия на ребенка на
___________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество ребенка (детей))
на основании ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начальник органа
социальной защиты населения ________________________________
                                       (подпись)
Печать
Дата "__" ____________ 200_ г.