Приложение к Решению от 08.06.2012 г № 114

                                    АКТ
                 установки (замены) информационной надписи
               и обозначения на объект культурного наследия
Дата __________________                              Место составления акта
Комиссией в составе:
представителей администрации города Лебедянь ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
представителей  собственника  (пользователя)  объекта  культурного наследия
либо  земельного  участка,  на  котором  (в  котором)  располагается объект
культурного наследия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
зафиксирован  факт  установки (замены) информационной надписи и обозначения
на объекте культурного наследия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(категория историко-культурного значения)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местонахождение объекта) находящемся в собственности (пользовании)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на основании
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Текст информационной надписи и
обозначения: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Характеристика информационной надписи и обозначения:
Материал
___________________________________________________________________________
Форма
___________________________________________________________________________
Размеры
___________________________________________________________________________
Цветовая гамма
___________________________________________________________________________
Стоимость работ
___________________________________________________________________________
С   момента   установки   (замены)  информационной  надписи  и  обозначения
ответственность    за    их   сохранность   возлагается   на   собственника
(пользователя)  объекта  культурного  наследия  либо земельного участка, на
котором (в котором) располагается объект культурного наследия
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подписи сторон:
(подпись, инициалы, фамилия)