Приложение к Постановлению от 13.06.2012 г № 906
Анкета получателя поддержки
I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки
| (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) |
(дата оказания поддержки) |
| (ИНН получателя поддержки) |
(отчетный год) |
| (система налогообложения получателя поддержки) |
(сумма оказанной поддержки, тыс. руб.) |
| (субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка) |
(основной вид деятельности по ОКВЭД ) |
II. Вид оказываемой поддержки:
| N |
Федеральный орган
исполнительной
власти, реализующий
программу
поддержки/
госкорпорация |
Мероприятия, реализуемые в рамках программ (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.) |
| 1. |
Минэкономразвития
России |
Гранты на
создание
малой
инновационной
компании |
Субсидия действующим
инновационным компаниям |
Грант
начинающему
малому
предприятию |
Микрофинансовый
займ |
Поручительство
гарантийного
фонда |
Лизинг
оборудования |
Поддержка
экспортноориентированных
субъектов МСП |
Субсидия на
повышение
энергоэффективности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. |
Минздравсоцразвития
России |
Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело *
(58,8 тыс. руб.) |
| 3. |
Минсельхоз России |
Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство
по кредитным договорам, заключенным: |
Субсидии КФХ и ИП по кредитным
договорам, заключенным: |
Субсидии с/х
потребительским
кооперативам по
кредитным договорам,
заключенным: |
Субсидии на
поддержку
отдельных
отраслей
сельского
хозяйства |
|
|
на срок
до 2-х
лет |
на срок до 5
лет
(приобретение
с/х техники
и т.п.) |
на срок до 5 лет
(туризм) |
на срок до 5
лет (на
приобретение
машин и
других уст-в,
утвержденных
Минсельхозом
России) |
на срок до 2
лет |
на срок до 5
лет |
на
срок
до 8
лет |
на
срок
до 2
лет |
на срок
до 5
лет |
на срок
до 8
лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 4. |
Минобрнауки России |
Программа
"СТАРТ" |
Программа
"УМНИК" |
Программа
"Энергосбережение" |
Программа
"ФАРМА" |
Программа
"СОФТ" |
Программа "ЭКСПОРТ" |
НИОКР по приоритетным
направлениям развития
науки и техники,
направленным на
реализацию
антикризисной
программы Пр-ва РФ |
НИОКР по
практическому
применению
разработок,
выполняемых в
научнообразовательных
центрах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. |
ГК Внешэкономбанк
(через ОАО "МСП
Банк") |
Цели оказания
поддержки/виды
поддержки |
Кредит банка |
Микрозаем |
Имущество в лизинг |
Факторинговые
услуги |
|
|
Модернизация
производства
и обновление основных
средств |
|
|
|
|
|
|
Реализация
инновационных проектов |
|
|
|
|
|
|
Реализация
энергоэффективных
проектов |
|
|
|
|
|
|
Иное |
|
|
|
|
* Указывается площадь помещений, предоставленных в аренду
** Вопрос об источниках и объемах финансирования данного мероприятия в 2012 году в настоящее время обсуждается
| N |
Наименование показателя |
Ед.
измер. |
На 1 января __ года
(год, предшествующий
оказанию поддержки) |
На 1 января __ года
(год оказания
поддержки) |
На 1 января __ года
(первый год после
оказания поддержки) |
На 1 января __ года
(второй год после
оказания поддержки) |
| 1. |
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС |
тыс. руб. |
|
|
|
|
| 2. |
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ
и услуг собственными силами) |
тыс. руб. |
|
|
|
|
| 3. |
География поставок (кол-во субъектов РФ, в которые
осуществляются поставки товаров, работ, услуг) |
ед. |
|
|
|
|
| 4. |
Номенклатура производимой продукции (работ, услуг) |
ед. |
|
|
|
|
| 5. |
Среднесписочная численность работников (без внешних
совместителей) |
чел. |
|
|
|
|
| 6. |
Среднемесячная начисленная заработная плата работников |
тыс. руб. |
|
|
|
|
| 7. |
Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных
в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога
на добавленную стоимость и акцизов) |
тыс. руб. |
|
|
|
|
| 8. |
Инвестиции в основной капитал, всего |
тыс. руб. |
|
|
|
|
| 9. |
Привлеченные заемные (кредитные) средства |
тыс. руб. |
|
|
|
|
| а) |
из них: привлечено в рамках программ государственной
поддержки |
тыс. руб. |
|
|
|
|
IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя - получателя поддержки
| N |
Наименование
показателя |
Ед.
измер. |
На 1 января __ года (год,
предшествующий оказанию поддержки) |
На 1 января __ года (год
оказания поддержки) |
На 1 января __ года (первый год
после оказания поддержки) |
На 1 января __ года (второй
год после оказания поддержки) |
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом |
| 1. |
Объем экспорта, в том числе отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) за пределы Российской
Федерации |
тыс. руб. |
| а) |
Доля объема экспорта в общем объеме отгруженной продукции |
% |
| б) |
Количество стран, в которые экспортируются товары (работы, услуги) |
ед. |
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями |
| Отгружено инновационных товаров собственного производства (выполнено инновационных работ и услуг собственными силами) |
тыс. руб. |
| Доля экспортной инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции |
% |
| Число вновь полученных патентов на изобретение, на полезную модель, на промышленный образец, использованных в отгруженных инновационных
товарах собственного производства, всего: |
ед. |
| в том числе: на изобретение |
ед. |
| в том числе: на полезные модели |
ед. |
| в том числе: на промышленные образцы |
ед. |
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности |
| 1. |
Оценка экономии энергетических ресурсов |
тыс. руб. |
Руководитель организации / / /
(Должность) (Подпись) (Расшифровка подписи)
индивидуальный предприниматель
М.П.