Приложение к Постановлению от 22.06.2012 г № 202

                                        Начальнику отдела социальной защиты
                                        населения администрации Воловского
                                        муниципального района _____________
                                                                 (Ф.И.О)
                                        ___________________________________
                                              (Ф.И.О. заявителя)
                                        ___________________________________
                                        проживающего ______________________
                                        ___________________________________

                                заявление.
    Прошу в соответствии с Законом  РФ  от 15.05.1991 г. N 1244-1 выплатить
ежегодную       компенсацию       на       оздоровление      за     20___ г
как _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (указать вид льготной категории)
    Выплату     прошу    перечислять    в    отделение     Сбербанка     РФ
___________________________________________________________________________
                  (номер отделения, номер лицевого счета)
    Необходимые документы прилагаю.
  ______________________                    ________________________
          (дата)                                    (подпись)