Приложение к Приказу от 29.06.2012 г № 115
Дополнение
к лицензии на право пользования недрами
серия _________ номер __________ вид _____,
зарегистрированной в реестре государственной регистрации
лицензий на право пользования участками недр
за N _______ от "___" ____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа государственной власти области
в сфере экологии и природных ресурсов)
в лице ____________________________________________________________________
вносит следующие изменения в условия пользования участками недр лицензии
на право пользования участками недр ______________________________________,
(серия, номер, вид лицензии)
предоставленной ___________________________________________________________
(полное наименование субъекта предпринимательской деятельности)
в лице (для юридических лиц) ______________________________________________
для _______________________________________________________________________
(наименование целевого назначения и видов работ в соответствии
с лицензией)
__________________________________________________________________________:
1.
2.
3. и т.д.
Настоящее ДОПОЛНЕНИЕ считать неотъемлемой составной частью лицензии
на право пользования участками недр _______________________________________
(серия, номер, вид лицензии)
со дня его государственной регистрации в __________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа государственной власти области
в сфере экологии и природных ресурсов)
С условиями пользования участками недр
согласен:
Руководитель
исполнительного органа наименование субъекта
государственной власти области предпринимательской деятельности
в сфере экологии и природных ресурсов
_____________________________ _____________________________
"___" ______________ 20__ г. "___" ______________ 20__ г.
М.П. М.П.